病历得记对写全才能保护病人

国家卫生健康委员会提到病历得记对、写实、写全,才能保护病人。这事闹得挺大,是江苏省常州市武进中医医院开的一张急诊单子出了问题。有个55岁男病人,说是腰突然疼了5个小时,结果医生在写病史时写了句“否认怀孕”,被他同事拍了照发网上,大家都议论纷纷。网友觉得医生写得太粗心,也有人觉得是电脑模板套得太死。医院方面回应说,他们已经知道了,觉得是模板没按性别改造成的。他们强调那晚值班的都是正式的大夫,不是学生在那儿瞎搞。医院表示要给上级汇报一下,自己先查一查病历书写的流程到底哪里有漏洞。 这种错误虽然不一定直接导致人出事,却能看出有些医院细节管理做得不好。像“男病人写月经史”、“小孩写婚育情况”这种事儿这两年没少听说,大多是因为系统设计有毛病或者医生操作习惯不好。要是不赶紧改改,既伤了患者对医院的信任,打官司时也麻烦。这次的病人和同事倒没追究责任,心态挺平和。但外面这么多议论也算是给医院提了个醒。 医疗机构得抓住这个机会,多给医生培训培训怎么写病历。还得优化一下电子病历的逻辑检查功能,多设几道关卡审核。现在看病都靠数字技术了,必须在每个小细节上都下功夫才行。只有质量过硬了,大家才敢放心看病。