急性肺栓塞是临床常见的危重病症,其凶险程度往往被患者和部分医务人员所低估。
这一疾病由血栓堵塞肺动脉引发,起病急骤但症状缺乏特异性,患者常表现为胸闷、气促等非典型症状,容易被误诊为普通心脏不适或疲劳。
然而,一旦主干或大面积肺动脉被血栓阻塞,肺部血液交换迅速恶化,右心负荷急剧增加,可在短时间内导致休克甚至猝死,成为隐形的生命威胁。
近日收治的患者孙女士正是这一危险情况的典型代表。
这位69岁的患者从外地来青岛探望家人,突然出现持续胸闷症状,活动后加重,伴有出汗、恶心等表现。
北京大学人民医院青岛医院血管外科医生敏锐地意识到,这些看似普通的症状背后可能隐藏着急性肺栓塞的危险。
经肺动脉CT血管成像确诊,患者双肺动脉主干及几乎所有主要分支均被大量血栓堵塞,属于极高危情况,需要立即采取积极的救治措施。
传统的肺栓塞治疗方法各有局限。
药物溶栓虽然有效,但对部分患者存在较高的出血风险,不适用于所有患者。
常规的介入导管取栓技术虽然创伤小,但对于广泛、陈旧或嵌顿牢固的大块血栓,往往难以实现完全彻底的清除,容易留下隐患。
面对孙女士这样血栓量大、分布广泛的危急情况,传统方法的效果可能欠佳,需要寻求更先进的技术手段。
血管外科孙念峰主任团队经过紧急而周密的评估,决定启用肺动脉取栓支架系统这一前沿介入新技术。
这项技术的核心创新在于其独特的取栓装置设计。
与单纯依靠抽吸或碎栓的传统导管不同,新型取栓装置更像一个设计精巧的"网兜"。
在影像设备的精准引导下,医生将装置送达血栓部位,使其准确嵌入血栓内部,将血栓整体包裹、抓牢,然后连同装置一起撤出体外,从而更完整地移除大块血栓,甚至能够清除延伸至分支的血栓,实现血管的深度清洁。
手术过程紧张有序。
当取栓装置从患者右肺下叶动脉成功收回时,暗红色的血栓被完整取出。
即刻造影复查显示,原本几乎完全闭塞的血管恢复了通畅,血流影像显著改善。
为了预防未来可能出现的血栓再次脱落风险,手术团队还为患者安全放置了一枚可回收的腔静脉滤器,在血液回流的通道上设置了一道安全防护网。
术后,患者的胸闷症状明显缓解,血氧饱和度稳步回升,成功脱离了危险。
这项新技术的临床应用价值显著。
它特别适用于血栓量大、药物溶栓风险高或传统导管取栓效果可能欠佳的患者。
通过更迅速、更彻底地重建肺部血流,该技术能够有效改善患者心功能,为后续康复创造有利条件。
这一成功案例表明,北京大学人民医院青岛医院在危急重症肺血管疾病的综合救治能力上实现了新的提升,为同类患者的救治提供了新的思路和选择。
急性肺栓塞的可怕,不仅在于“来得快”,更在于“看不清”。
把握黄金时间,需要临床在诊断思路上更敏锐、在技术手段上更精进、在救治流程上更协同。
随着微创取栓等新技术不断落地,更多生命将因“更早发现、更快再通、更严预防”而得到守护;而对公众而言,关注血栓风险、避免久坐久卧、出现疑似症状及时就医,同样是降低悲剧发生的重要一环。