当前我国医疗卫生体系面临三重结构性矛盾：群众对优质医疗资源的需求持续增长，与基层服务能力相对不足之间的矛盾；医疗机构的创收压力，与合理控费之间的矛盾；医保基金支出增长较快，与基金长期可持续运行之间的矛盾。此次《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》的出台，正是围绕这些问题作出的系统性改革安排。
医保支付方式改革表面看是“算账”，本质是对医疗服务体系的再调整；把更多资源和激励导向基层，把管理和服务前移到社区和家庭，既有助于减轻群众负担，也有助于提升基金使用绩效，推动健康治理方式转型。政策落地的关键在于配套措施与能力建设同步推进，让基层真正做到“有人才、能开药、会管理、结得快”，才能把改革成效稳定转化为群众可感可及的健康获得感。