我们打算用更自然的口语化方式来表达关于我国医保基金监管体系建设的一系列举措，重点放在2026年、70%这两个关键数字上。 医疗保障基金是咱们老百姓的“看病钱”、“救命钱”，这钱管不好，肯定是不行的。国家医疗保障局最近在这方面下了很大功夫。 按照规划，到2026年，飞行检查这种监管手段要给所有省份都覆盖到，不留下任何死角。检查的对象包括医院、药店、经办机构还有参保人员，不管基本医保还是生育保险，甚至大病保险、长期护理保险都要查。这次行动就是要把“横向到边、纵向到底”的要求落实到位。 在检查策略上，咱们得讲究个精准。对于那些风险大、住院率或支付率异常、整改不力的地方，我们得重点盯着。对于那些药品耗材用量巨大、投诉举报多或者大数据显示有问题的医院药店，还有骨科、肿瘤这些基金花得比较多的领域，也要时刻关注。 针对社会上反映强烈的违法违规行为，国家医保局还会搞专项飞行检查去回应民意。特别是对于长期护理保险这些新兴领域，咱们要把监管延伸进去。 除了飞行检查全覆盖之外，国家医保局还准备联合相关部门继续打击欺诈骗保的行为。对于药品购销中的倒卖医保回流药、串换药、空刷套刷这些事儿，咱们也会继续严查。 现在大数据和人工智能这些新技术也都用上了。咱们可以通过监控高值药品、特定诊疗项目或者重点人群这些点来分析数据。2026年底前要把智能监控系统用起来，让全国定点医药机构接入率超过70%。 这套系统可以在医生开药或者结算的那一刻就提醒拦截违规行为。这套系统能从源头上减少错误发生。 未来随着这些措施都落实到位，医保基金运行的环境肯定会变得更安全、更高效、更透明。