问题——首例疑似输入病例提示跨境出游带来新的健康风险点 据澳门特区政府入口网站消息，澳门卫生部门3月14日通报，今年澳门首例恙虫病疑似病例为输入性病例。患者为31岁男性澳门居民，2月24日至25日前往广东江门市一处草丛营地露营，其间自述遭昆虫叮咬。返澳后左大腿先出现黑点，继而出现局部皮疹，并伴发热、头痛、肌肉酸痛等不适。3月7日全身皮疹加重，次日到仁伯爵综合医院就诊。体检发现左大腿有黄豆大小、无痛性焦痂。经抗生素治疗后症状好转，目前病情稳定，仍住院观察。 该病例虽然为个案，但表达出清晰信号：随着春夏季户外露营、郊野徒步等活动升温，人员跨境流动更频繁，恙虫病等虫媒传染病的暴露机会随之增加，防控关口需要前移。 原因——自然环境与活动方式叠加，决定了春夏为高风险季节 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，由恙虫病东方体引起，主要通过带菌恙螨幼虫叮咬传播。鼠类是重要宿主，恙螨幼虫可在宿主与人之间形成传播链条。草丛、灌木、林地边缘等环境更易成为恙螨活动与栖息区域，一旦露营、席地休息或在杂草丛中穿行，皮肤暴露与叮咬概率随之升高。 从此次病例看，患者在草丛营地露营并出现叮咬史，随后出现焦痂、发热和皮疹等较为典型的临床线索，符合恙虫病的常见发病路径。另外，部分患者早期症状与一般感冒或皮肤过敏相似，若缺乏暴露史提示或未及时就医，容易造成延误诊治。 影响——个体可重症、公共卫生需警觉，早诊早治是关键变量 医学界普遍认为，恙虫病可防可治，但“拖不得”。若延误治疗，可能出现肺炎、脑炎、心肌炎等严重并发症，甚至出现休克等危重情况。需要指出，目前该病缺乏可普遍使用的疫苗，防控更依赖于减少暴露、提高识别与规范治疗。 对澳门而言，首例疑似输入病例的通报具有警示意义：一上提示户外活动参与者需提升风险意识；另一方面也对医疗机构的早期识别能力提出要求——发热伴皮疹、淋巴结肿大或皮肤焦痂等表现的患者中，应主动追问近期郊外活动史、露营史及虫咬史，为快速诊断提供依据，缩短从就医到用药的时间窗口。 对策——坚持“个人防护+环境治理+主动就医”三条线并行 一是强化个人防护，减少叮咬暴露。在草丛、树林等区域活动时，应尽量穿长袖长裤、包裹性强的鞋靴，必要时佩戴手套；裸露皮肤可按说明使用含避蚊胺等有效成分的驱避剂；尽量沿既定步道行走，减少钻入杂草密集区；户外活动结束后应及时洗澡、更换并清洗衣物，降低恙螨附着风险。 二是加强环境管理，压缩病媒生存空间。公园、郊野及露营地管理方可结合季节特点，持续清理杂草灌木，减少恙螨栖息条件；开展灭鼠与环境整治，削弱宿主链条；对重点活动区域加强巡查与健康提示牌设置，提高公众对焦痂、发热、皮疹等症状的识别度，形成“可见的预防”。 三是提高自我监测与就医意识，抢抓“黄金治疗期”。若近期有郊游或露营史，出现不明原因发热不退、皮疹加重，或发现无痛性黑色/褐色焦痂样皮损，应尽早就医，并主动向医生说明活动地点与虫咬情况，以便尽快开展针对性检查与治疗。对医疗机构而言，结合季节与流行病学史完善发热出疹病例的鉴别诊断流程，有助于减少漏诊误诊。 前景——户外经济升温与健康治理需要同步升级 当前，大湾区人员往来密切，户外休闲与周边游持续升温。公共卫生治理需要与生活方式变化同步迭代：一上通过及时信息发布与健康教育，把风险提示前置到出行决策与活动准备环节；另一方面通过跨区域疾病监测、病例信息共享与医疗机构培训，提升对输入风险的早期发现和处置能力。随着公众防护意识提高、诊疗路径更加规范，恙虫病等虫媒传染病的个体危害有望深入降低，但对季节性与环境性风险仍需保持长期警觉。
一例输入病例反映了户外活动带来的健康新挑战。提前防控、科学防护和及时就医是减少虫媒疾病风险的关键。享受自然的同时，也需对健康保持敬畏。