大家都在聊的这个事啊，今天还是妇女节，搞卫生的时候突然想起个大新闻。美国食品药品管理局，就是FDA，把那个放在雌激素产品盒子上的黑框警告给删掉了。这警告其实早在2003年就有了，那是根据2002年的一项研究结果定的，说长期用雌激素可能让人得乳腺癌或者心血管病。 说实话，以前大家都被吓怕了，都不敢随便吃这种药。但现在FDA说这个警告解除了。这不光是个小调整，对咱们国内妇科和内分泌科的医生来说，可是个大事。陶敏芳医生最近在上海第六人民医院妇产科做客的时候，专门提了这事。她讲得很实在，更年期本来就是人自然的过渡阶段，没必要老是把它当成毛病来治。 你想想看，好多人以为更年期就等于情绪失控、身体衰老。其实真正让人难受的是卵巢功能衰退带来的激素变化。激素忽高忽低的，身体肯定会不舒服嘛。陶医生还特意说了现在国际上的标准说法是“围绝经期”，也就是从40岁以后卵巢功能开始变差，到最后一次月经完一年之内这段时间。 我们中国女性一般是在49岁半左右绝经的。好多姐妹在45到55岁之间就把月经停了。其实更年期自己不用治，只要管好那个更年期综合征就行。像潮热、盗汗这些症状严重了肯定影响生活嘛。 这次FDA取消警告也不代表可以随便乱吃药了。大家可能还是有疑虑，是不是就没人管了？其实不是这样的。陶医生特别强调了一点：这个调整是让咱们更科学地看待激素治疗。以前那些研究里的人平均年龄都到63岁了，根本不适合刚绝经的女性嘛。 后来的好多研究都证明了一点：只要医生觉得你合适，并且身体状况良好的话，用点儿低剂量的雌激素对缓解症状、预防骨质疏松都有好处。陶敏芳医生说的很清楚：这不是说用药门槛降低了。现在的用药标准可严格了。 到底什么情况能吃这种药呢？主要是那些症状特别厉害、影响生活质量的人；还有泌尿生殖道萎缩的人；或者是骨质疏松的高危人群。但是有乳腺癌病史、血栓病、不明原因出血、严重肝病的人绝对不能碰这个药。 大家以后的关注点应该从“敢不敢吃”变成“怎么吃才安全”。那种只知道补激素的想法早就过时了。MHT这个说法现在更规范了，它强调的是要根据每个人的情况来做全程管理。比如什么时候开始用药、用多少剂量、怎么搭配方案、多久复查一次、怎么防风险这些都得一步一步来。这就是国内外指南都推荐的精准管理办法嘛。