1月23日召开的2026年湖南省医疗保障工作会议传出喜讯。
过去一年，湖南医疗保障工作在扩大覆盖面、保障基金安全、降低群众负担等方面均取得显著进展，为全省人民交出了一份沉甸甸的民生答卷。
参保覆盖面不断扩大，为民生保障奠定基础。
2025年，湖南基本医保参保人数达6204.78万人，常住人口参保率达到95%的高位。
这一成绩的取得，得益于湖南全力推进参保长效机制创新，建立健全参保激励机制，特别是对困难群众和脱贫人口的精准帮扶。
数据显示，困难群众及脱贫人口参保率稳定在99%以上，医保综合帮扶政策惠及农村低收入人口730万人次，累计减负超100亿元，有力守住了不发生规模性因病返贫致贫的底线。
这充分体现了医保制度的民生温度，确保了全民医保的基本目标。
基金运行稳健有力，为长远保障提供支撑。
职工基本医保统筹基金累计结余858.95亿元，城乡居民基本医保基金累计结余469.41亿元。
充足的基金结余既反映了制度的可持续性，也为应对突发风险提供了缓冲空间。
这种稳健的基金运行状况，为进一步完善保障政策、提升保障水平创造了条件。
生育保险政策不断完善，体现人口优先理念。
湖南将产前检查支付标准由原来的600元左右统一提高到1200元，翻番的提升幅度充分体现了对生育保障的重视。
岳阳、衡阳等地试点生育医疗费政策范围内"零自付"，进一步减轻生育家庭的经济负担。
与此同时，"湖南医惠保"商业补充保险赔付12.5万件、3.9亿元，有效减轻了大病患者的医疗费用负担，形成了基本医保、大病保险、医惠保等多层次的保障体系。
基层医疗保障水平显著提升，让群众就近获益。
37个县市区开展深化基层门诊统筹综合改革试点，签约参保群众实现免诊查费、无起付线，常见病常用药特定清单项目报销比例达90%。
这一改革有力推动了医疗资源的下沉，使广大基层群众能够在家门口享受到质量更好、成本更低的医疗服务，促进了分级诊疗制度的落实。
药品集采成效显著，让群众用上质优价宜的药品。
2025年，湖南新增集采药品203种、高值耗材7种，累计集采药品达866种、高值耗材32种。
其中，由湘潭牵头的高频电刀耗材全国联盟集采平均降价幅度达59.3%，充分体现了集采工作的成效。
3155个集采药品进入零售药店、民营医疗机构和村卫生室，让群众在家门口就能用上降价后的优质药品。
同时，基层药品采购清单扩充到1.6万多个，有力保障了基层用药需求。
此外，新增挂网药品5290个，下调3010个药品挂网价格，平均降幅达24%，进一步降低了群众的用药成本。
医保目录优化调整，扩大保障范围。
医保目录调增91个药品、63个医疗服务项目，408种国谈药品医保报销达47.7亿元。
这些新增的药品和服务项目，涵盖了肿瘤、心脑血管等重大疾病领域，切实满足了人民群众对高质量医疗服务的需求。
服务质量和便利性不断提升，优化就医体验。
省内异地住院实现"同城同病同支付标准"，全省实施生育津贴直发个人，取消慢特病门诊用药先行自付，这些举措让群众报销更便捷。
558家定点医药机构开通医保移动支付业务，三级医疗机构开通率达97%，3698家医药机构接入医保电子处方流转平台，信息化建设水平不断提高。
73项提升医保管理服务质效任务基本完成，有力推动了医保服务的现代化转变。
医疗保障一头连着群众健康福祉，一头连着社会治理能力。
湖南2025年的实践表明，只有把参保扩面、基金安全、基层能力、药品可及和便民服务统筹起来，才能在复杂约束中持续释放改革红利。
面向未来，既要守住基金安全底线，也要以更精准的政策供给回应人民群众对公平可及、便捷高效医疗保障的期待，让“看得起病、看得好病、少跑腿办成事”成为更加可感可及的常态。