基层群众就医的"痛点"问题长期存在。
随州市曾都经济开发区居民赵女士的亲身经历反映了这一现状。
其老伴患高血压、2型糖尿病十余年，需每月定期复诊取药。
以往就医流程繁琐，从挂号、候诊到结算需耗费大半天时间，患者身体状况难以承受频繁往返奔波。
这背后反映出的是长期困扰基层医疗的深层次矛盾：医疗资源配置不均，优质医疗服务主要集中在大医院，基层医疗机构诊疗能力相对薄弱，群众对基层医疗信心不足。
曾都区着眼于这些突出问题，深入贯彻"人工智能+医疗健康"战略部署，以紧密型医共体建设为重要载体，推动人工智能技术与医保监管、临床诊疗深度融合。
在具体工作中，该区指导区人民医院搭建AI医保智控体系，整合超万条医保审核规则，大幅提升了病历审核效率，效率提升幅度超过70%。
同时推动"住院医生智能体"和"护理智能体"向基层医疗机构下沉，实现医共体内诊疗、护理、医保执行标准统一。
这一系列举措使得基层医疗机构能够提供与大医院同质化的医疗服务。
改革成效在群众就医体验中得到充分体现。
赵女士在曾都经济开发区社区卫生服务中心的就医经历展现了新体系的优势。
家庭医生接诊后，通过院内AI智能诊疗系统，一键调取患者既往病历，结合实时测量的血压、血糖数值，不到10分钟便给出规范的诊疗方案和用药建议。
处方开具后，仅需2分钟即可完成医保报销和费用缴纳的全流程。
这种高效便捷的就医模式已在基层形成示范效应，周边居民逐步改变就医习惯，更加信任基层医疗机构。
数据显示，曾都区智慧医保体系建设已取得显著成果。
AI诊疗建议的临床采纳率达到82%，说明人工智能在辅助诊疗决策中的价值得到临床医生认可；病历完整率达99.8%，表明医疗数据规范化管理水平大幅提升。
这些指标的改善不仅提高了医疗质量，也为医保基金的安全运行提供了有力保障。
初步构建起医保基金安全、医疗机构规范运行、群众便捷就医的三方共赢格局，充分体现了改革的综合效益。
展望未来，曾都区医保部门表示将持续深化"人工智能+医保"融合发展，不断完善智慧监管服务体系，进一步优化营商环境，切实守护好群众的"看病钱"和"救命钱"，让更多群众享受到优质便捷的医疗医保服务。
这项工作也为全国同类地区推进医疗医保改革提供了有益借鉴。
医疗保障连接千家万户，既关乎民生温度，也检验治理精度。
推动智慧医保建设，关键不在“上新技术”，而在以制度化、标准化、可持续的方式解决群众最直接、最现实的就医结算难题。
面向未来，只有持续把基层能力做强、把服务链条做顺、把基金安全守牢，才能让改革红利更公平、更可及地惠及群众与发展。