浙大妇院多学科协作成功救治完全性前置胎盘高危产妇 35天极限保胎守护母婴平安

完全性前置胎盘是妊娠晚期最凶险的并发症之一。

该病指妊娠28周后胎盘完全覆盖宫颈内口,形成"路障"阻挡胎儿娩出通道。

随着孕周增加,子宫下段不断伸展而胎盘无法相应延伸,极易发生剥离出血。

这种出血往往突然发作、无痛性、反复出现且逐次加重,对母婴生命安全构成严重威胁。

34岁的王女士的遭遇格外令人心疼。

在经历四次妊娠终止的遗憾后,这个承载全家期盼的第五胎从孕24周起便反复遭遇阴道出血。

当她被紧急收入浙大妇院时,超声诊断确认了最坏的情况:完全性前置胎盘伴出血,宫颈管已缩短至1.9厘米,早产风险极高。

此时胎儿胎龄仅28周,若终止妊娠,新生儿存活率低且并发症风险巨大;若继续妊娠,则随时面临致命性大出血的威胁。

医患双方陷入了一场艰难的生命抉择。

面对这道医学难题,产四科温洁团队为王女士量身定制了严密的个体化保胎方案。

35天的保胎历程中,医护人员24小时严密监测每一次出血量变化、每一项生命体征波动。

最为惊险的时刻出现在妊娠32至33周期间,王女士再次遭遇反复且大量阴道出血,单次出血量达近100毫升。

此时,产科迅速启动多学科会诊机制,联合新生儿科、麻醉科、输血科及重症监护室专家团队,对患者血流动力学、胎盘血流及胎儿生长发育进行全方位评估。

经过充分权衡利弊、备足血源、确保新生儿救治团队就位,医患达成共识:立即行剖宫产手术。

手术中,温洁团队采用子宫下段高位切开,巧妙避开胎盘附着部位,随后应用宫缩剂、实施子宫动脉上行支结扎、局部缝扎止血等技术组合,有效控制出血。

一名健康的宝宝伴随清脆啼哭平安降生,转入新生儿科后生命体征平稳、发育良好。

王女士术后恢复顺利,未发生任何并发症。

这场成功的救治案例充分体现了现代产科学的进步和多学科协作的力量。

专家强调,对于前置胎盘孕妇,严格遵医嘱定期产检至关重要,应避免剧烈运动、提重物、长时间站立,禁止性生活,密切观察阴道流血情况,一旦出现异常立即就医。

特别是有剖宫产史、多次宫腔操作史的孕妇,更应提高警惕,早期通过超声明确胎盘位置,为安全妊娠奠定基础。

高危妊娠的救治,从来不是某一科室的“单兵作战”,而是以风险预判为前提、以团队协作为支撑、以规范流程为保障的系统工程。

此次成功救治提示,面对完全性前置胎盘等高危情况,既要尊重生命规律、把握孕周窗口,也要坚持底线思维、把母婴安全放在首位,通过早筛查、早转诊与多学科协作,将风险尽可能拦在“失控”之前。