互联网医疗的便捷性吸引了越来越多患者在线寻求医疗服务，但随之而来的乱象也日益凸显。
近日，消费者周女士向媒体反映，她在拼多多平台的一家中医药店铺仅因上传了一张舌苔照片，就被"医生"开具了500元的定制中药处方。
服用半个月后，不仅病情未见改善，反而出现舌苔加厚、上火便秘等症状。
当她要求退货退款时，商家以"定制药品概不退换"为由拒绝，投诉至平台也未得到有效解决。
这一事件反映出当前线上中医问诊领域存在的深层问题。
长沙市中医医院治未病中心主任李文龙指出，中医诊疗强调"望闻问切"四诊合参，舌苔仅是"望诊"的一个方面，必须结合脉象、症状、体质、生活习惯等多维度信息才能做出准确诊断。
仅凭一张舌苔照片进行诊疗，既无法准确判断病情证型，也无法了解患者的既往病史和过敏史，开具的所谓"定制药"根本不符合个体化治疗的医学原则。
从法律层面看，这类行为已构成违规诊疗。
根据《互联网诊疗管理办法》，互联网医院仅能开展常见病、慢性病的咨询及复诊服务，初诊患者必须到公立医院进行面诊。
而肺结节等疾病需要明确诊断，中医初诊更要根据四诊及临床资料分析病情，线上平台根本不具备相应的诊疗条件。
《中华人民共和国药品管理法》也明确规定，持药品经营许可证仅可开展药品零售业务，严禁超范围从事诊疗活动。
这些店铺以"中医辨证咨询"为幌子，为消费者诊断病情、开具处方，已属非法诊疗行为。
记者调查发现，问题的根源在于多个环节的监管缺失。
首先，电商平台对入驻商家的资质审核不够严格。
涉事店铺虽然公示了执业医师资格证、药品经营许可证等凭证，但这些资质并未能有效制约其违规行为。
其次，多家店铺共用同一份诊所备案凭证的现象引人警觉，这表明资质审核可能存在形式化问题。
再次，平台对消费者投诉的处理机制不完善，仅以"督促商家沟通"作为回应，缺乏实质性的介入和处理。
这类违规诊疗行为对消费者造成了双重伤害。
一方面，消费者的经济利益受损，花费数百元购买的"定制药"无效且无法退款。
另一方面，更为严重的是健康风险。
不规范的诊疗可能延误患者的真正病情，特别是对于肺结节这类需要专业医学判断的疾病，错误的中医调理可能导致病情恶化。
此外，这类乱象还损害了中医药的声誉，让消费者对正规中医诊疗产生怀疑。
要解决这一问题，需要多方面的努力。
电商平台应建立更严格的商家准入机制，对涉及医疗诊疗的店铺进行重点审查，确保其具有合法的诊疗资质。
同时，平台应建立有效的投诉处理机制，对违规诊疗行为进行及时查处和下架处理。
监管部门应加强对互联网医疗的监督，对违规开展诊疗活动的行为进行严厉处罚。
医疗卫生部门应制定更明确的互联网中医诊疗规范，明确哪些服务可以在线开展，哪些必须面诊。
消费者也应提高警惕，对于涉及诊疗的在线服务要谨慎选择，优先选择具有正规医疗机构资质的平台。
医疗健康关系千家万户，任何以信息不对称牟利、以“定制”之名规避规则的行为，都可能把个体风险放大为社会隐患。
让互联网医疗行稳致远，既要靠更严格的准入与执法，也要靠平台主动担当与公众理性选择。
把规范立起来、把责任压下去、把救济做扎实，才能让线上诊疗真正成为守护健康的“加分项”，而非消费者维权的“风险点”。