问题——隐匿进展导致“发现即晚期” 在我国人口老龄化加速、用眼强度普遍上升背景下，青光眼防治面临“症状不典型、就诊不及时”的现实挑战。
北京安贞医院眼科副主任医师洪婷婷、主任医师高新晓介绍，青光眼损伤主要累及视神经，具有不可逆特点，早期往往先侵蚀周边视野，中心视力仍可维持，且双眼视觉可相互补偿，使不少患者误以为“看得清就没问题”，从而错过干预窗口。
临床上，原发性开角型青光眼起病隐匿、进展缓慢，患者多无明显眼痛眼胀；而闭角型青光眼在急性发作时可出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降等表现，如未及时救治，短时间内可能造成严重视功能损害。
原因——分型复杂、误区突出、多因素叠加 专家指出，青光眼并非单一疾病，而是一组以视神经进行性损伤为特征的疾病谱系，分型繁杂、危险因素多元，是导致公众认知不足的重要原因。
常见误区包括“眼压高就是青光眼”“眼睛不疼就不会得青光眼”。
事实上，临床上既有眼压偏高但视神经未受损的“高眼压症”，也存在眼压处于正常范围却已发生视神经损害的“正常眼压性青光眼”。
此外，熬夜、长时间近距离用眼、关灯看手机等行为，对房角狭窄等高危人群可能成为诱发急性闭角发作的因素：暗环境下瞳孔散大，房角更易受阻，房水排出不畅可导致眼压短时间升高。
遗传因素同样不可忽视，直系亲属患青光眼者风险明显升高，但并不意味着必然发病，关键在于尽早识别和长期随访。
影响——不可逆损害带来个人与社会双重代价 青光眼造成的视神经损伤一旦形成难以恢复，患者可能出现视野缺损、生活自理能力下降，严重者失明。
对家庭而言，视功能下降会增加照护负担与经济支出；对社会而言，致盲相关的医疗与康复成本上升，也影响劳动参与和生活质量。
专家表示，部分患者之所以在确诊时已属中晚期，往往与“仅凭眼压筛查”“把视力表当作体检唯一指标”有关。
相较于单一指标，房角检查与视盘评估更能反映疾病本质：房角状态决定房水循环通道是否通畅，狭窄或关闭是闭角型青光眼的重要病理基础；而视盘形态改变、视网膜神经纤维层变薄，常早于明显视野缺损出现，是早期预警信号。
对策——风险分层筛查，关口前移综合干预 专家建议，将青光眼防控从“出现症状再就诊”转向“主动筛查、长期管理”。
筛查应包含眼压测量、房角镜检查、眼底视盘评估以及OCT神经纤维层检查，必要时联合视野检查形成闭环。
频率上，普通人群40岁后建议每年进行一次专项检查；有青光眼家族史、高度近视、糖尿病或高血压、房角偏窄以及老年性白内障等高危人群，建议每半年复查一次；已被提示为高眼压症或可疑青光眼者，应遵医嘱3至6个月随访，动态观察视神经和视野变化。
针对老年人常见的白内障，专家特别提醒：老年性白内障可能继发青光眼，患者不宜等到“几乎看不见”才考虑手术。
适时进行白内障手术不仅有助改善视力，也有助于降低部分人群房角拥挤、眼压波动等风险，从而减少继发性青光眼发生概率。
日常层面，高危人群应避免长时间在黑暗环境下近距离盯屏，规律作息，出现眼痛、虹视、视力骤降等症状应尽快就医。
前景——从“被动治疗”走向“可防可控”的慢病管理 业内人士认为，随着公众健康意识提升、眼科影像与随访手段普及，青光眼更有条件纳入慢病管理路径：以社区和体检机构为入口，通过分层筛查、转诊协同和规范随访，提高早期发现率；以个体化治疗与长期依从性管理为抓手，尽量延缓视功能损害。
专家强调，青光眼防治的关键不在于“治愈”，而在于尽早锁定高危人群、尽快控制进展速度，把致盲风险降到最低。
青光眼的防控关键在于认识与行动的统一。
公众需要改变"眼睛不疼不痒就没问题"的认知误区，认识到这一疾病的隐匿性和危害性。
同时，建立科学的筛查制度和个人健康管理习惯，对于保护视力、维护生活质量具有重要意义。
随着眼科诊疗技术的进步，通过定期筛查和及时干预，绝大多数青光眼患者可以有效控制病情进展，避免视力丧失。
这要求全社会形成共识，将眼健康纳入健康管理的重要内容，让更多人在无声的威胁到来之前，就已做好充分准备。