2024年12月的保险业价值型健康管理服务发展报告

报告共计78页,内容很全。咱这是2024年12月的保险业价值型健康管理服务发展研究报告。报告看着是想聊聊行业转型那档子事,带着咱们看看外面都在搞啥花样。报告的核心观点是,国内的商业健康保险现在遇到了增长瓶颈,重疾险新单卖不动了,百万医疗还有惠民保这些产品也填补不了那么大的规模缺口。想要突破就得动动脑筋,把保险跟健康管理往一块捏。 大家伙儿总听说过那个叫VBHC的价值型健康管理服务吧?这东西就是要打破以前那种只看服务数量付钱的老路子。它提出要为真正有价值的健康效果付费,通过能衡量的结果来合理分配医疗资源。20世纪初就有人开始琢磨着怎么衡量医疗效果了,后来波特教授把这个理念给系统化了。美国那边搞出了一套以HEDIS数据平台为核心的疾病预防体系,还有CMS主导的重大疾病控费体系。在这套体系下,美国的重疾发生率、死亡率和医疗费用增速都降下来了,也把保险和健康服务给整得更紧密了。 欧洲国家也有自己的玩法。荷兰搞了个捆绑式支付法,丹麦弄出了骨关节炎管理网络。这些做法都是结合他们本地的医疗体系特点来搞的。咱们国内目前还处在VBHC的概念引入阶段呢。现在做的健康管理服务大多是送点增值小礼品之类的。像太保寿险搞的甲状腺管理、平安健康险做的老年综合评估、复星联合健康弄的乳腺癌术后管理,这些都是咱们行业里的典型尝试案例。 为了推动国内行业往前走,报告给咱们提了不少建议:首先得达成共识加强顶层设计;然后得制定目录和标准把目标流程啥的都写清楚;接着还要建立数据平台把数据攒起来共享;最后还得有个科学的评价机制让服务能量化标准化。报告后面还附了价值型健康管理服务目录和项目关键要素清单呢。 以下就是报告节选内容了……(略)