失能照护困境日益凸显 随着我国人口老龄化进程加快，失能人员数量持续增加，传统家庭照护模式面临严峻挑战。失能是指因年老、疾病、伤残等原因导致的人体活动、交流、语言等功能全部或部分丧失。此群体对专业护理服务的需求日益迫切，但长期以来，失能老人的照护主要依靠家庭成员承担，照护者身心俱疲，家庭经济负担沉重。 海南澄迈县的廖厚章老人就是典型代表。六年前因脑卒中导致下肢瘫痪、语言功能丧失，老伴黎金銮成为主要照护者，"晚上根本不敢睡沉"。这种状况在全国失能家庭中普遍存在，成为亟待解决的社会问题。 制度创新应运而生 为应对人口老龄化挑战，我国自2016年启动长期护理保险试点。长护险作为继养老、医疗、工伤、失业、生育之后的"社保第六险"，是根据失去自理能力的重度失能人员推出的社会保险政策，为其提供基本生活照料和医疗护理服务资金保障。 十年来，这一制度创新效果显著。试点城市数量已增加至49个，覆盖人口近3亿，累计惠及失能群众超330万人。长护险通过专业护理人员上门服务，为失能老人提供身体护理、康复指导、心理疏导等全方位照护，既改善了失能人员的生活质量，也大幅减轻了家庭照护负担。 廖厚章老人的经历印证了这一点。经评估为重度一级失能后，他每月获得20小时的基础护理时长。护理师李秋玲定期上门为其进行口腔护理、肢体按摩、协助给药等服务。老伴黎金銮明显感受到了变化："护理员每天上门给他按摩护理，阿公精神好多了。" 海南探索全覆盖新模式 去年底召开的中央经济工作会议明确提出推行长期护理保险制度，长护险按下"加速键"。今年1月，海南省正式实施长期护理保险制度，成为全国首个在省级层面统一实施该制度的省份，标志着长护险从局部试点向全面建制迈进。 海南的创新之处在于直接推进省级统筹全覆盖，避免了区域政策差异。按照"全省一盘棋，全岛同城化"理念，海南实现了城乡一体、覆盖全民的长期护理保险制度设计。这一做法相比其他试点地区更具系统性和包容性。 数据显示，截至2024年年底，海南60岁及以上老年人在常住人口中的占比约为17.46%。随着老龄化加剧，失能人员对专业护理需求越来越迫切。海南省医保部门负责人表示，结合海南自贸港人员流动的特点，他们希望构建全民覆盖能够适配的参保机制。 跨域保障创新突破 海南的另一项创新是将"候鸟"养老人群纳入保障范围。针对省外候鸟旅居人群众多的特点，海南计划先与东北一些省份点对点地探索跨省异地直接结算，再逐步覆盖其他地区。这一举措将使在海南旅居养老的外省老年人也能享受长护险待遇，反映了制度的包容性和适应性。 ，长护师队伍的专业化建设也在加快推进。李秋玲是今年考取长护师资格证的新手，她表示最初接触时有些老人对这份工作不理解甚至排斥，但经过长时间相处，他们开始信任并依赖上门服务。这反映出专业护理服务正在逐步获得社会认可，长护师职业也在成为有尊严、有价值的新兴职业。
长期护理保险的价值，不仅体现在为失能家庭撑起一把"保障伞"，更在于以制度化方式回应老龄化社会的长期命题：让照护成为可持续、可获得、可托付的公共服务。推动长护险从扩面到提质、从试点到定型，需要制度设计与服务供给同向发力，也需要在流动社会中不断增强适配性。把"老有所护"落到细处、实处，既是民生工程，也是面向未来的治理能力考题。