当66岁的L先生因持续腹痛辗转多地求医时，体内潜藏的风险仍未被识别。上海市第十人民医院腹部疑难外科团队接诊后发现，患者多项肿瘤标志物异常升高达10倍；影像学检查显示，其腹腔内原本清晰的结构被大量果冻样黏液样物质占据——符合临床罕见的腹膜假黏液瘤典型表现。 这类病变的形成机制值得关注。据主诊医师陈春球介绍，阑尾黏膜层细胞异常增殖可形成黏液性肿瘤；一旦肿瘤破裂，黏液性肿瘤细胞会像“种子”一样播散到腹膜表面，逐渐形成具有侵袭性的腹膜假黏液瘤。由于阑尾位置较深、早期症状缺乏特异性，临床误诊率可超过70%。 该病例的特殊性在于病程进展已呈极端表现。术中探查发现，患者小肠被纤维膜完全包裹，呈“茧状”结构。与之形成对照的是另一例以顽固性贫血就诊的患者：其CT显示蚕卵大小的囊性肿块，实为肿瘤分泌黏液的积聚。医学文献提示，晚期病例五年生存率不足30%，继续凸显早期识别与干预的重要性。 面对诊断难点，专家团队提出三级预防策略：首先加强基层医生培训，将不明原因腹痛、进行性腹胀等纳入重点警示症状；其次推广多学科诊疗模式，结合肿瘤标志物检测与增强CT等手段进行综合评估；最后为高危人群建立定期随访机制。目前国际医学界正探索腹腔热灌注化疗等新型治疗方式，国内多家医疗中心也已开展涉及的临床试验。 不容忽视的是，随着诊断手段提升，近五年全球阑尾肿瘤检出率呈上升趋势。上海十院临床数据显示，该院年均接诊此类病例从2018年的3例增至2023年的11例，提示有必要重新审视这个“沉默杀手”的流行病学特征与诊疗路径。
阑尾肿瘤虽属罕见，但隐蔽性强、危害不容忽视。两位患者的诊疗经历提示，很多医学进步来自对“少见情况”的持续关注。疾病防治既要抓好常见病、多发病，也要对罕见病保持警觉。通过提升临床识别能力、完善早期筛查与随访机制、加强公众科普，有助于降低阑尾肿瘤漏诊率，为患者争取更多治疗窗口与生存机会。同时也提醒临床实践需要保持审慎与开放的思路，不断拓展诊疗路径，以更好应对复杂疑难疾病。