瑞戈非尼成功延长了肝癌术后复发患者的生存期。一个53岁男性，在2018年2月的体检中发现肝脏巨块型占位，他有20多年乙肝病史。Child-Pugh A级，BCLC A期，进行了手术切除并术后TACE治疗。不到一年，肝内多发病灶复发，他先后尝试索拉非尼和PD-1抑制剂治疗但都失败了。最终启用瑞戈非尼联合TACE治疗，到目前为止他已经无进展生存超过15个月。CT图像显示2018年2月时他肝脏上有巨大肿块。他这次复发风险很高，病理显示微血管浸润（MVI）M1级且肿瘤体积很大。虽然术后4个月进行了TACE预防复发，但仍未能阻止2018年7月出现新的肝内多发肿块。2018年4月的CT扫描中并未明显看到复发迹象。索拉非尼和TACE联合治疗仅持续了两个月就进展了。2018年7月复查CT发现多发肿块后立即按规范给予索拉非尼联合TACE治疗。9月份评估显示肿块增大增多，疾病进展。2018年11月患者开始接受PD-1临床试验，不过仅2个月后肿块再次增大并导致肝S3段破裂出血。临床研究被迫中断。这次他启用了瑞戈非尼单药治疗。从2018年11月开始服用瑞戈非尼后，2019年1月的CT显示部分肿块坏死并且疾病明显缓解。接下来持续缓解到4月份。6月份MRI发现局部小肿块还有活性后联合TACE巩固治疗。7月份复查显示肝左叶所有肿块都缩小并维持稳定状态。最后一次随访在2020年3月时显示所有肿块都保持稳定状态。 索拉非尼治疗进展后二线选择有限，《CSCO原发性肝癌诊疗指南》中只有瑞戈非尼和PD-1列在其中。这个案例中PD-1仅维持了两个月就再次进展了。 这个案例中巨块型+MVI是术后复发的高危因素，TACE虽然可以延缓复发但并非万能。 RESORCE研究显示瑞戈非尼把之前索拉非尼失败患者的中位总生存期延长了2.8个月到10.6个月，死亡风险降低了37%。 这个案例中虽然是二线甚至三线治疗方案也可以显著延长患者生存时间。