北京电视台《大医生健康说》的谢成林主任跟咱们聊了聊HPV45阳性多久复查一次的事儿，咱一块看看他的建议。这HPV45属于高危型，跟宫颈癌、阴道癌这类病有很大关系，虽说它的致癌性比不上HPV16和18，但要是持续感染，还是会惹出宫颈高级别病变（CINⅡ-Ⅲ），甚至演变成浸润癌。所以定期复查特别重要。谢主任说了，复查的时间其实得看每个人的情况。 第一种情况是初次感染，而且做的细胞学检查（TCT）没啥问题。这时候建议隔6到12个月再去查一回。因为有80%左右的HPV感染，身体自己的免疫系统大概在1到2年里就能把它给清除掉。所以就给免疫系统一点时间，别折腾得太勤了。 要是TCT结果显示有低度鳞状上皮内病变（LSIL）或者意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US），那这复查的间隔就得缩短到3到6个月。因为这时候病情不稳定，得盯着点。 免疫系统不好的人，比如艾滋病患者、常年吃免疫抑制剂的人或者做过器官移植的人，复查间隔就得变成3个月。因为他们的免疫系统不行，容易反复感染。 以前治过宫颈病变的人，比如做过宫颈锥切术或LEEP刀的，也得6个月查一次，主要是看看恢复得咋样，病毒有没有再回来。 复查的时候别光盯着病毒检测，TCT也得一块儿看。HPV检测是看病毒还在不在或者有没有被清掉；TCT是看宫颈细胞有没有长歪了。要是这两项都有异常，还得做个阴道镜检查。 为了结果准一点，检查前咱得准备准备。月经干净后的3到7天去最好；检查前48到72小时内别同房；阴道里别放药也别冲洗；有炎症的话先治好再去；穿宽松的衣服方便医生操作。 拿到结果可能会看不懂。HPV阴性就说明病毒没了或者消失了，以后按医生说的时间每3年查一次就行；阳性的话就得结合TCT看下一步咋整。TCT正常就接着随访；要是ASC-US或者LSIL就得勤着点复查；要是HSIL就得赶紧做宫颈锥切术这类治疗。 谢主任还讲了一个40岁女患者的例子。这位大姐因为HPV45阳性持续了两年没当回事儿，没按医嘱去复查。后来TCT提示是HSIL才着急去看病。谢主任给她开了中药调理（主要是黄芪、党参、当归这些），又做了宫颈锥切术把病变组织给清除了。术后每3个月查一回，过了6个月HPV就转阴了，TCT也恢复正常了。谢主任感叹说：“定期复查真的很关键，千万别因为没啥症状就不管了。” 最后谢主任给咱提了个醒：“HPV45阳性复查不是走过场，这是对自己健康负责。”他建议大家严格按照医生的话去做检查。同时还得注意生活方式：吃好睡好适当动一动、少抽烟少喝酒。“就算这次结果看着挺好，也得坚持长期随访。”因为这病毒很有可能会卷土重来。“只要咱们科学管理和规范复查，”他说，“咱们完全可以把癌变的风险降到最低。”