险企严禁违规赠送“特药卡”等权益卡遭监管警示

BestLawyers联合创始人李世同在接受中国经济网采访时指出,很多保险公司为了拉新或留住客户,会把购买“特药卡”“CAR-T卡”作为赠送福利,但实际上这些权益卡大多是由没有金融牌照的第三方机构提供的。这些卡的条款模仿保险产品设计,承诺在特定疾病发生时兑现权益,与保险功能非常接近。然而,这些权益并未写入保险合同,完全由第三方承担。一旦第三方无法履约,就很容易引发消费者与保险公司和第三方机构之间的纠纷。由于这类产品模仿保险却缺乏监管,因此存在很大的合规与经营风险。 湖北金融监管局近日给多家险企发了提示函,要求规范这种赠送权益卡的行为。该机构指出,近期在监管中发现一些保险公司在业务活动中违规向消费者赠送“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡,涉嫌给予投保人或被保险人保险合同约定以外的利益。为此,该局明确表示要严禁这些行为,并提出了四项“严禁”要求。 保险公司的成本较低,却把赠送权益卡作为拓客手段,这种方式被认为存在很大风险。一方面,第三方机构并非持牌金融机构,但权益卡设计与保险产品高度相似。另一方面,消费者容易误以为保险公司会兜底兑现这些权益。李世同强调,这些服务必须严格依据相关法规规定,且必须与保单本身直接相关。某人身险公司北京分公司相关负责人表示,区分合法增值服务和违法违规给予保险合同外利益之间的边界主要看合作模式、是否合同化以及采购主体三个方面。 湖北金融监管局表示鼓励探索差异化经营和健康管理服务,但同时强调要严守合规底线。这次被监管叫停的权益卡往往是分支机构或个人向第三方自行采购的。李世同建议消费者投保时仔细辨识,避免被营销话术误导。更多内容或合作欢迎关注中国经济网官方微信(id:ourcecn)。 事实上,此前已有多地监管部门警示此类风险。业内人士认为,“保险+”并非无边界搭配,必须严守合规底线。湖北金融监管局要求保险公司把服务边界厘清清楚。虽然严禁保险公司赠送权益卡,但监管部门并没有禁止提供服务。该局表示要鼓励各公司在依法合规的基础上细分客户需求提供差异化服务。 国家金融监督管理总局湖北监管局下发的提示函中提到,“特药”一般指治疗罕见病、重大疾病的高费用特效药物,通常不在普通医保报销范围内或报销比例很低。“CAR-T”则是一种新型癌症免疫细胞治疗方法,价格同样很高。 北京的一家险企在展业中违规赠送了这类权益卡遭到监管警示。湖北金融监管局强调严禁违规赠送“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡用于邀约、促单、回访等环节;严禁在宣传讲解过程中把权益卡与保险公司挂钩;严禁将所宣称的功能与保障责任混为一谈变相夸大保险责任欺骗消费者。 湖北金融监管局表示这次行动是为了防范经营风险与合规风险并规范市场秩序;“鼓励探索差异化经营提供符合监管规定的健康管理服务”;“鼓励各保险公司在依法合规的基础上细分客户需求探索满足不同人群需求的差异化服务举措”;“注意区分合法增值服务和违法违规给予保险合同外利益之间的边界严守合规底线严禁为客户提供违反监管规定的增值服务”。 北京的一家险企在销售过程中把赠送高保障额度的权益卡作为营销手段吸引客户导致风险问题凸显;“BestLawyers联合创始人李世同对《证券日报》记者表示”,“保险公司向医药服务公司等第三方采购‘特药卡’”,“成本往往较低却以‘动辄几十万元保障额度’为噱头”。