近日,一份来自江苏常州市武进中医医院的急诊病历在网络上引发广泛讨论。
病历显示,一名55岁男性患者因突发腰痛就诊,但在病史记录部分却出现"否认怀孕"的明显错误表述。
该病历由患者同事发布至社交媒体后,迅速成为舆论关注焦点。
据了解,该患者于1月中旬夜间急诊就诊,接诊医生在电子病历系统中记录了患者主诉、查体情况等常规内容。
院方工作人员在接受采访时解释,出现此类错误可能是由于电子病历系统模板未根据患者性别进行相应调整所致。
医院方面强调,当晚值班人员均为正式执业医师,排除了实习生操作失误的猜测。
医疗行业专家指出,此类文书错误虽不直接影响诊疗,但反映出医疗机构在质量管理方面存在疏漏。
根据国家卫生健康委员会颁布的《病历书写基本规范》,医务人员应当客观、真实、准确、及时、完整地书写病历。
此次事件中,明显的逻辑矛盾暴露出医院在电子病历系统管理和医务人员培训方面的不足。
从患者权益保护角度看,虽然本次事件未造成实质性损害,但此类错误可能影响患者对医疗机构的信任度。
涉事患者及其同事表示未计划追究责任,但公众舆论普遍认为医疗机构应当加强内部管理。
值得注意的是,在分级诊疗制度推进过程中,基层医疗机构的服务质量直接关系到医改成效,类似问题值得全行业引以为戒。
院方表示已启动自查程序,将对电子病历系统进行全面检查,并加强医务人员培训。
业内人士建议,医疗机构应当建立多重审核机制,利用信息化手段设置逻辑校验功能,从技术层面避免类似错误发生。
随着智慧医疗建设的深入推进,如何平衡效率与质量将成为医疗机构面临的重要课题。
医疗服务的专业性,往往体现在看似微小的细节之中。
病历一句话的失误,折射的是流程管理、系统设计与质量意识的综合水平。
以问题为镜、以整改为要,把“写对每一个字”作为底线要求,才能在提升效率的同时守住医疗安全与信任根基,持续增进群众对医疗服务的获得感与安全感。