当前呼吸道疾病防控形势呈现新的变化。
中国疾病预防控制中心公布的最新监测数据表明,门急诊流感样病例中鼻病毒检测阳性率明显上升,在南方个别省份的检测数据中,鼻病毒阳性率甚至超过了呼吸道合胞病毒,仅次于流感病毒,成为导致呼吸道症状的主要病原体之一。
这一新的流行态势引起了医学界的广泛关注。
鼻病毒并非新近出现的病原体。
据医学文献记载,鼻病毒早在1956年就已被发现,因其适宜在鼻腔环境中生存而得名。
多年来,这类病毒以症状相对温和、与人体相容性较好而常被公众所忽视。
近期其检测阳性率的上升,主要与流感病毒活动强度下降、其他呼吸道病原体相对活跃有关。
浙江大学医学院附属第四医院呼吸与危重症医学科副主任李宁介绍,鼻病毒一年四季均有活动,症状表现为鼻塞、流清涕、咳嗽、喉咙不适等,较少引起发热,即便出现发热也多为低热。
鼻病毒病程相对较短,具有自限性特征,并发症相对较少。
然而,不同人群对鼻病毒感染的易感性和严重程度存在显著差异。
成年人由于具有一定的免疫基础,感染鼻病毒后通常症状较轻。
但对于免疫力较弱的老年人,特别是患有慢性阻塞性肺疾病或其他基础性疾病的患者,鼻病毒感染可能演变为较为严重的临床表现,包括肺炎等并发症。
儿童群体同样是鼻病毒感染的主要目标人群。
浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任唐兰芳指出,近期门诊数据显示,鼻病毒约占儿童上呼吸道感染的15%。
不同于流感病毒的季节性暴发特征,鼻病毒全年持续活动,尤其在每年5月至6月、10月至11月期间,在儿童上呼吸道感染中的占比可达30%。
在幼儿园、早教中心等儿童聚集场所,鼻病毒因其生存能力强、与人体适配度高而极易传播。
值得高度重视的是,鼻病毒感染在特定儿童人群中可能引发严重后果。
唐兰芳团队接诊过一名患有过敏体质的3岁患儿,因鼻病毒感染诱发严重哮喘,出现气急和呼吸困难,最终需要吸氧治疗。
研究数据表明,鼻病毒是诱发儿童哮喘发作的最大风险因素,会导致气道黏液分泌增加、气道堵塞和喘息,症状往往比普通感冒更为严重。
此外,5岁以下儿童由于抵抗力较弱,鼻病毒感染不仅容易诱发中耳炎、鼻窦炎等并发症,还可能引发炎症蔓延至下呼吸道,导致轻度肺炎。
在防治策略上,医学专家强调应避免过度医疗。
李宁指出,鼻病毒感染目前没有特效抗病毒药物,治疗的核心原则是对症缓解。
仅当继发细菌感染时才需要及时使用抗生素。
常见的抗病毒药物如奥司他韦只对甲型、乙型流感病毒有效,对鼻病毒及其他呼吸道病毒均无治疗作用。
因此使用此类药物前必须有检测结果支持。
对于体质较弱的儿童,首先应进行病毒检测以排除腺病毒、流感等其他病原体,因为流感病毒有特效药,及时识别并早期用药能有效控制病情。
唐兰芳强调,对普通儿童若仅出现咳嗽、流涕等轻症,可在家进行护理,多饮温水、保证充足休息即可。
但若儿童出现持续高烧超过3天、精神萎靡,或过敏体质儿童出现喘息、气急等症状,需立即就医。
她特别提醒家长不要盲目给儿童使用抗病毒药物,因为多数鼻病毒感染无需用药,滥用药物反而可能增加肝肾负担。
预防层面,勤洗手、保持室内通风是预防鼻病毒传播的有效方式。
李宁指出,鼻病毒在物体表面可存活数天,手部卫生比用药更为关键。
在儿童聚集场所加强这些卫生防护措施,对过敏体质儿童而言尤为重要,减少接触病毒能大幅降低哮喘发作的风险。
从“以为是流感”到“查明是哪种病原”,折射出呼吸道疾病防控进入更精细的阶段。
鼻病毒多数情况下并不凶险,但对高风险人群可能带来不容忽视的后果。
把防护做在日常、把检测用在关键、把用药建立在证据之上,既是对个体健康负责,也是在多病原共存时代提升社会运行韧性的必要选择。