问题——近视不可逆，高度近视风险更突出 多种眼病致残致盲因素中，高度近视的威胁往往更隐蔽、更持久。临床显示，高度近视不仅是屈光度数增加，还可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症，部分损伤不可逆，且风险会随年龄增长而上升。王宁利指出，“近视本身并不可怕，可怕的是发展到高度近视后叠加的致盲风险”，儿童青少年阶段正是建立防线、降低终身风险的关键窗口期。 原因——发病年龄前移与进展速度差异，呼唤精准管理 业内认为，儿童青少年近视防控面临两上压力：一是近视发生呈低龄化趋势，越早近视越容易生长发育期快速加深；二是个体差异明显，不同儿童的进展速度并不一致，尤其是存在高度近视家族史、用眼负荷较大、户外活动不足等情况者，近视加深往往更快。王宁利长期参与眼病流行病学调查和公共卫生项目，他强调，如果近视防控只依赖单一手段或套用统一方案，容易出现“控制不够”或“跟踪不到位”，必须在科学评估基础上实施分级分类策略。 影响——从个体视力到社会负担，高度近视是长期隐患 高度近视带来的不只是“看不清”，还会影响学习、职业选择与生活质量，并且后续治疗与随访成本高、周期长。一旦出现并发症，可能影响终身视觉功能。王宁利认为，儿童时期近视如果缺乏有效控制，几年内就可能进入高度近视区间。以常见情形测算，若10岁出现近视且每年加深较快，到高中阶段进入高度近视的概率会明显上升；反之，若将年增幅控制在更低水平，长期累积风险将显著下降，能把更多孩子“挡在高度近视门外”，对家庭与社会都有直接意义。 对策——多梯度药物获批，推动“闭环式”个体化干预 日前，国家药监部门批准0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市。此前，0.01%低浓度阿托品滴眼液已在国内应用，并成为近视控制的重要手段之一。新增浓度梯度获批，意味着临床在控制近视进展上有了更细化的选择。 据介绍，由王宁利作为主要研究者牵头开展的多中心Ⅲ期临床研究显示，0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液可有效延缓儿童近视进展，总体安全性良好，并呈现“浓度提高、控制效果增强”的趋势。王宁利表示，多梯度方案的意义在于，医生可结合儿童年龄、进展速度、家族史以及用眼与生活方式等因素进行分层选择并动态调整，形成“干预—评估—调整”的闭环管理，提高控制的针对性与持续性。 同时，他强调药物的定位要清晰：低浓度阿托品用于“控制”而非“预防”，核心目标是延缓近视进展、降低未来高度近视比例。家长应在专业指导下规范使用，避免把药物当作“一次解决”的办法。 前景——协同治理巩固成效，向“早发现、早干预、早管理”深化 近年来，我国持续推进儿童青少年近视综合防控。教育部门数据显示，2021年至2024年全国学生总体近视率连续下降，2024年降至50.3%。王宁利认为，这反映了综合措施的阶段性成效，但近视防控是长期工作，不能因短期下降而放松。下一步应深入前移重心：推动更规范的视力筛查与屈光建档，强化户外活动与用眼行为管理，提升家庭对“近视更早发生、危害更久”的风险认知，并在医疗端完善分级管理与随访体系，让个体化干预贯穿儿童视觉发育全周期。 业内人士指出，随着更多循证证据积累和多梯度干预手段落地，近视防控将从“单一措施”走向“组合策略”，从“统一管理”转向“分级分类”，有望进一步降低高度近视发生率，把致盲风险尽可能压到更低水平。
青少年视力健康关系国家未来与人口素质提升；随着科技手段不断进步，更需要家庭、学校与医疗机构形成合力，构建更有效的近视防控体系。正如王宁利院士所言：“控制近视不是终点，而是为孩子们赢得更多视觉发育的机会。”这既表明了科学防控的核心理念，也为推进健康中国建设提供了现实支撑。