把病历书写规范起来，才能保障医疗质量啊！文登区皮肤病医院最近给医护人员和病案管理人员搞了个专门的培训，是关于病历书写和病案首页怎么填的。这次培训的目的是让医疗数据更精准，医保结算也能更顺畅，还能帮着防止医疗纠纷呢。培训的时候，请来了一个资深的病案管理专家来讲课。专家围绕相关文件给大家系统地讲解了病历书写的要求，“客观、真实、准确、及时、完整、规范”这六个词必须牢记在心。专家还专门挑出了日常病历里常犯的错误，给大家详细分析，告诉大家怎么改。另外还强调了14项病历质量单项否决的情况，要求大家不能触碰这些底线。在病案首页填写这一块儿，专家着重讲了基本信息、入院病情、主要诊断选择和手术操作编码这些核心栏目。现场还用了不少例子来说明填错了或者漏填会给DRG付费、医疗质量评价还有科研统计带来什么坏处。高琳院长在会上讲得挺到位的，她说病历是记录医疗活动的法定文书，医护人员必须把这件事儿当成基本职责。她还要求全院各个科室借着这个机会把“质量第一、安全为先”的理念扎得更深一些。所有参加培训的人都挺认真的，把问题都记下来了，还自己梳理了一下工作里存在的疑问。大家都说这次培训内容很实在也很管用，对提升病历内涵质量和规范管理都很有帮助呢！