在医学界，先天性膈疝被视为威胁新生儿生命的重大挑战。
近日，同济医院收治的一例危重病例，再次验证了多学科协作在复杂病例救治中的关键作用。
问题显现：孕24周时，来自湖北恩施的孕妇小希（化名）在产检中发现胎儿患有左侧先天性膈疝。
影像检查显示，脾脏和部分肠管已疝入胸腔，心脏受压右移，左肺发育严重受限。
这类患儿出生后常因呼吸循环衰竭导致死亡率高达40%-50%。
病因分析：先天性膈疝是由于胚胎期膈肌发育不全导致的先天畸形。
据医学统计，我国新生儿发病率约为1/3000-1/5000。
其中危重型病例因脏器长期压迫心肺，导致肺发育不良，出生后极易出现呼吸窘迫综合征。
救治难点：传统治疗方式是在新生儿稳定后进行手术，但危重患儿往往等不及这一过程。
产时手术（EXIT手术）成为关键突破点，需要在胎儿娩出后立即建立生命支持并完成手术，对团队配合、技术水平和应急预案都提出极高要求。
应对措施：同济医院组建了由小儿外科、产科、新生儿科等十余个科室参与的MDT团队。
经过多次会诊，决定采用产时胸腔镜微创技术。
该方案具有创伤小、恢复快的优势，但操作空间有限、技术要求极高。
手术突破：2025年12月31日，在多学科密切配合下，医疗团队在胎儿娩出后迅速完成气管插管，建立单肺通气。
小儿外科专家通过三个不足1厘米的微小切口，精准还纳疝入脏器并修补膈肌缺损，全程实现"零出血"，手术用时不到两小时。
临床意义：此次手术成功，标志着我国在胎儿结构畸形救治领域达到国际先进水平。
据主刀医生冯杰雄教授介绍，医院已建立成熟的产时手术多学科协作体系，形成从评估、决策到围产期管理的完整闭环。
发展前景：随着产前诊断技术和微创手术的进步，更多先天畸形胎儿将获得救治机会。
专家建议，建立区域性胎儿医学中心，完善转诊机制，让优质医疗资源惠及更多危重孕产妇和胎儿。
危重先天性疾病的救治，考验的不仅是单项技术，更是体系能力与协同效率。
把风险识别放在孕期，把决策与资源集成到分娩时刻，把监护与康复延伸到出院之后，才能把短暂的“抢救窗口”转化为可持续的生命通道。
此例成功提示，面向高风险新生儿，持续完善多学科协作与全流程管理，将为更多家庭带来更确定的希望。