我在中国的黑色素瘤诊疗水平上升了，专家们都在呼吁我们关注早期信号和规范防治。这个病听着不吓人，其实是很可怕的，它源于皮肤黑色素细胞，发病率虽然不高，却容易转移和恶化。最近我从医疗圈那边听说，这种病在我国发病数量上升了，防治工作得跟着升级。复旦大学附属中山医院党委书记顾建英教授说，全球范围内这种疾病负担不轻，光2022年就有33.2万新发病例和5.9万死亡病例。咱们国家呢，这一年新发0.9万例，死亡0.5万例，发病率还是在往上走。跟欧美白种人不同，他们的黑色素瘤多跟紫外线照射有关，而亚洲人特别是咱们中国人多发生在手脚末端或者黏膜部位。顾建英教授指出这跟遗传和摩擦刺激有关。尽管形势严峻，但我国黑色素瘤诊疗水平近些年进步很大。顾教授分享了个故事：一个39岁的女患者六年前确诊了肢端黑色素瘤并且淋巴结转移了。经过正规手术还有系统治疗后，她现在已经活过五年了。虽然最近复发了，但是又通过手术和后续治疗控制住了病情。过去晚期患者五年生存率不足5%，现在依托多学科协作还有新药出现后提高了很多。 比如复旦大学附属中山医院每年收治的病例数就从原来几十例上升到了现在两三百例。诊疗水平的提升得益于理念跟手段的变化。过去医生们为了根治往往要求做截肢手术，现在是把手术跟免疫治疗、靶向治疗还有放疗结合起来给病人治病。还有MDT模式也就是多学科协作诊疗也成了常规操作。由外科、肿瘤内科还有放疗科等专家组成的团队会根据每个病人制定方案。PD-1抑制剂这一类免疫药物是近年来里程碑式的突破。我国自主研发的PD-1抑制剂比如特瑞普利单抗都在临床证实效果好，从二线治疗变成一线治疗标准方案了。而且2026年PD-1这类创新药物会被纳入医保目录，大大减轻了病人经济负担。 最后顾建英教授也提醒大家要注意早期识别和预防教育。比如手掌、脚底还有指趾端这些摩擦部位的痣如果短期内迅速增大、形状不对称、边缘不规则或者颜色变化、破溃出血都应该及时就医检查别大意。目前我们已经建立了从早期识别到精准诊断还有创新药物供应的全链条体系来预防这种病。未来加强科普教育、规范诊疗还有新药开发是我们守护皮肤健康的关键。