问题: 化疗引起的恶心呕吐(CINV)是肿瘤治疗中常见的不良反应,不仅影响患者进食和营养状况,还可能引发脱水、电解质紊乱等问题,增加住院时间和医疗成本。如何将被动应对转为主动预防,从经验性处理转向规范化管理,成为提升肿瘤支持治疗质量的关键。 原因: CINV的发生与化疗方案、个体差异、既往呕吐史等因素涉及的,缺乏标准化评估可能导致预防不足或用药不合理。此外,止吐治疗涉及肿瘤科、药学、营养等多学科协作,若流程不完善,容易出现信息断层,影响症状控制和患者生活质量。 影响: 泰安市中心医院食管胃肠肿瘤内科以建设“CINV规范化治疗无呕病房”为目标,探索患者为中心的舒适化管理模式。近日,山东省抗癌协会该院高新院区召开“无呕示范病房”评审会。专家组通过实地考察,重点评估了风险评估、预防用药、监测随访等全周期管理模式,以及标准化流程的执行效果。最终,科室顺利通过评审,被认定为山东省“CINV规范化治疗示范病房”。 对策: 医院围绕“评估先行、预防为主、全程管理”的理念,采取了多项措施: 1. 建立标准化评估路径,确保止吐方案与化疗风险匹配; 2. 加强多学科协作,整合肿瘤科、药剂、营养等资源; 3. 注重患者教育与管理,提升自我监测能力; 4. 结合中医适宜技术,形成中西医协同的支持治疗特色。 专家组认为,该模式在流程标准化和全程管理上具有示范意义。 前景: 专家组建议更优化信息化建设,提升风险评估效率;加强临床数据积累,形成可推广的管理路径;扩大成果应用范围,促进同质化发展;完善院外随访机制,巩固长期疗效。随着肿瘤治疗向“生存质量并重”转变,支持治疗的规范化和精细化将成为医疗质量的重要指标。
泰安市中心医院食管胃肠肿瘤内科的成功实践,不仅是肿瘤支持治疗的突破,更是“以患者为中心”理念的体现。通过系统化的管理创新和诊疗优化,医院为患者提供了更舒适、更有尊严的医疗服务。此模式值得推广,期待更多医疗机构在此基础上探索创新,共同推动肿瘤诊疗的规范化和人性化发展。