问题——看似常见腹痛背后潜藏致命急症 记者从湖南省儿童医院获悉，12岁女孩橙橙（化名）近日因罕见脾扭转被紧急送医。患儿在无明显诱因情况下出现持续性剧烈腹痛，伴随恶心呕吐。家属起初按“胃肠不适”处理，但疼痛不缓解且逐步加重，随即前往医院急诊。接诊医生综合体格检查与影像学评估后，明确为脾扭转并脾梗死，属于临床少见但进展迅速的急腹症类型，若延误处理可发生脾破裂出血、休克等严重后果。 原因——症状不典型与风险认知不足叠加，易导致误判 临床专家介绍，脾扭转发病率低、识别难度大，常以腹痛、呕吐等“非特异症状”起病，容易与肠胃炎、消化不良等常见病混淆。其机制通常与脾脏固定结构异常有关：在正常情况下，脾脏由韧带等组织固定于腹腔内；少数儿童可能存在先天韧带松弛或解剖变异，脾脏活动度增大，出现“游走脾”，在体位改变、运动或腹压变化等因素影响下发生脾蒂扭转。一旦扭转超过一定角度，脾脏供血回流受阻，短时间内即可缺血坏死。 同时，公众对“急腹症”警示信号的认识不足也是重要原因。部分家庭对儿童腹痛存在经验性判断，倾向于自行用药或居家观察，导致宝贵的救治窗口被压缩。 影响——延误可能导致不可逆损害，救治体系考验“速度与精度” 据介绍，患儿术中所见情况严重：脾蒂逆时针扭转达720度，复位后脾脏血运未见改善，已呈完全梗死状态。医疗团队在评估器官活性与全身风险后实施脾脏切除术，最终解除生命危险。 专家表示，儿童腹部手术解剖精细，且脾区毗邻胰腺、胃、结肠等重要器官，扭转梗死后局部组织水肿、脆性增加，稍有不慎就可能造成出血或邻近脏器损伤。该病例说明了急危重症救治对医院多学科协同、急诊流程效率和手术团队经验的综合要求。医院通过快速检查、急诊绿色通道、麻醉与手术室联动等措施，为患儿赢得关键时间。 对策——把“可疑信号”当作就医指令，完善分级识别与健康教育 一线医生建议，儿童出现以下情况应尽快前往正规医疗机构：腹痛突然发生且程度剧烈；疼痛持续不缓解或进行性加重；伴反复呕吐、面色苍白、精神萎靡；腹部压痛明显或出现肌紧张等表现。对家长来说，“先观察一下”“先吃点药”的习惯性处理，可能掩盖病情变化，延误检查与手术时机。 从医疗管理角度看，提升急腹症的早期识别能力同样重要。应在急诊接诊中强化腹痛患儿的危险分层评估，规范影像学与实验室检查路径，确保对少见病因保持必要的警觉；同时持续加强面向家长的健康科普，形成“持续剧痛即就医”的共识，减少因误判造成的可避免风险。 前景——以案例推动科普与流程优化，提升儿童急症整体救治能力 业内人士认为，随着儿童急诊体系建设和影像诊断能力提升，罕见急腹症的发现率与救治成功率将继续提高。但要真正降低重症发生率，关键在于把“到院前延误”降下来：公众端需要更清晰的症状识别与就医决策指引，医疗端需要更高效的急诊评估流程与多学科协作机制。通过典型病例的规范传播与经验复盘，可推动医院急救流程优化，也有助于全社会提升对儿童急症的风险意识。
这起病例再次提醒公众，儿童急腹症的风险常被低估。症状不典型加上家长认知有限，容易造成就医延误，使原本可控的病情迅速恶化。提高对儿童急症的识别意识，建立“症状持续不缓解就及时就医”的基本判断，是减少类似风险的有效方式。医疗机构的快速响应固然重要，但家长是否及时带孩子就医，往往是能否脱险的第一道关口。