南昌第五医院甲状腺科的江辉医生跟我们聊了聊甲亢治疗的事儿，说搞懂了它才能做得顺手。要想弄清楚甲亢，咱们先得把甲状腺激素这回事儿看透。这东西是甲状腺分泌出来的重要激素，对咱们身体的运转那是相当关键。第一点是促进生长发育，它主要推着骨骼、大脑还有生殖系统长大。如果婴儿那会儿缺了它，孩子以后可能会得呆小症，变得又矮又笨，发育也不好。第二点是产热效应，它是维持体温的大功臣。激素多了（比如甲亢），人就特别怕热；少了（比如甲减），就容易觉得冷。第三点是管着三大营养物质的代谢，它既管合成又管分解。要是激素水平一高，分解代谢就占了上风。第四点是影响器官系统功能，激素高了功能就活跃，低了功能就被抑制了。心血管系统也是一样，心率会跟着血压走。消化系统兴奋起来胃肠蠕动快了、食欲也大增。神经系统更是变得兴奋过度，容易激动还爱出汗。 其实T3、T4、FT3、FT4就是甲状腺激素里的几种类型。T3全称三碘甲腺原氨酸，在总量里占比9%；T4就是四碘甲腺原氨酸，占了90%。虽然T3量少点，但它的活性可厉害多了，足足是T4的5倍。rT3是逆三碘甲腺原氨酸，只有1%左右，没啥大作用。 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴这个系统咱们得好好记牢。它就像个精密的钟表一样根据身体需要灵活调节激素分泌量。一旦这地方出了毛病，咱们就通过查轴上的激素水平来确定到底是咋回事儿。 所谓的甲状腺毒症其实就是因为激素太多了导致代谢太快，让人神经、消化系统还有血管都特别兴奋。超过80%的甲亢病例都是Graves病引起的。 这病的病根有两个：刺激性抗体TSAB和阻断性抗体TSHR。 得了Graves病最明显的一个表现就是脖子粗了（甲状腺肿大），因为甲状腺细胞表面的TSH受体被一种激活性抗体激活了，细胞繁殖太快了。 眼睛也可能出问题：一种是单纯性突眼，主要是因为甲状腺太活跃刺激了交感神经；还有一种叫浸润性突眼或Graves眼病，就是眼球后面长了不该长的东西把眼珠子顶出来了。这两者的区别在于单纯性突眼程度轻一点，眼裂宽一点、眨眼少一点；浸润性突眼就严重多了，眼球能突出来3mm以上（男的正常是16mm、女的是18.6mm），眼眶周围还会红肿发炎甚至眼睛动不了。 最后有一种情况叫甲亢性周期性麻痹，发作时血液里的钾含量会急剧下降。这是因为糖分解得太快了，细胞外的钾都跑到细胞里面去了导致的。