胰岛素怎么调？几个表拿来对照就对了。胰岛素治疗糖尿病可重要了，主要是要学着生理上的分泌。不同的方案，到底该给多少剂量，还有该怎么变呢？今天就给大伙理一理，帮大家在临床上少走弯路。 胰岛素总量怎么算？先把每日的量定下来。刚开始打胰岛素，通常都是按体重来算的，体重乘以0.7。1型糖尿病一般0.5到1单位每公斤每天，2型糖尿病0.3到0.8单位每公斤每天。记得先从最小量试起，要是人特别胖或者胰岛素抵抗严重（比如BMI超过25），或者糖化血红蛋白（HbA）超过8%，就得给中间值甚至更往上的量。 接下来要分出基础胰岛素和餐时胰岛素这两部分。总量定下来了，基础跟餐时的比例也不一样，一般五五开，但有人可能得四六开。开始用以后，基础胰岛素可以每两天或者三天调一次，直到空腹血糖降到正常水平。 具体怎么算餐时的量？按0.1单位每公斤每餐来算就行。拿80公斤的人来说，这一顿饭大概需要8个速效单位。 之后还得根据血糖监测的结果来微调方案，把基础跟餐时的配合规律摸透。 接下来咱们说说不同方案的具体调整策略。 第一种是单独打基础胰岛素。适合口服药加基础胰岛素的人群：新诊断的2型糖尿病（T2DM）血糖很高（空腹超过11.1或者HbA超过9%）；或者吃了一种以上的口服药3个月还没达标的人。起始量一般是0.1到0.3单位每公斤每天，如果很胖或者HbA超过8%，就考虑0.2到0.3单位起。具体怎么调要看空腹血糖（看表2）。 现在有些新型的基础胰岛素特好，像德谷胰岛素一天打一针就完事了，甘精胰岛素U300的作用时间还更长。 第二种是基础加餐时的强化治疗。适合那种刚查出来血糖特别高（HbA≥9%或者空腹≥11.0），或者已经吃基础药3个月空腹降下来但糖化还是不达标的人。 每天的总量按0.3到0.5单位每公斤算，基础胰岛素占40%到60%，剩下的部分平分到三餐前。 先看空腹血糖调基础的量，再看餐后血糖调餐时的量。如果餐后血糖比餐前高了3个点以上，两边就一起调。 每1到3天调一次，每次变2到6个单位。 第三种是用预混胰岛素。一天打一次的话给0.2单位每公斤；两次的话0.2到0.4单位每公斤或者10到12个单位；三次的话按2:1:2的比例分配到三餐前。 根据当天的血糖情况决定第二天怎么打（看表3）。 第四种是德谷门冬双胰岛素这类的双胰岛素类似物。 一般起始是10个单位或者0.1到0.2单位每公斤一天；主餐（碳水化合物多的那顿）前打就行。 人要是胖或者HbA超过8%，就可以多给点起步剂量。 主要看空腹血糖来调，每次2个单位往回调。 最后说几个注意事项： 怕低血糖：要是空腹血糖掉到4.4以下了，就得立马减掉2个单位别让低血糖发生。 一起用药：如果是同时吃口服药或者胰高血糖素样肽-1受体激动剂的话，得盯着血糖看，可能需要少打一点药以免低血糖。 个体化原则：如果胰岛素特别敏感或者血糖已经很接近目标了就少变1个单位；要是空腹血糖一直高于10个单位就多减4个单位试试。 定时监测：一定要把三餐前后还有睡前的血糖测出来做参考去微调药剂量。 好了，大家可以按照这几个方案和表格来给自己调整胰岛素了。