基本医疗保险覆盖范围之外,如何为职工构筑第二道健康防线,成为当前完善社会保障体系的重要课题;白银市总工会通过职工互助保障计划的提质扩面,探索出一条具有示范意义的实践路径。 该机制的建立源于现实需求。随着医疗费用持续上涨,即便经过医保报销,重大疾病患者仍需承担较高比例的自付费用。以当地职工王小娟为例,其恶性肿瘤治疗自付费用达3.7万元,相当于月收入的数倍。这种"因病致贫"风险暴露出单一医保体系的局限性,亟需补充保障措施。 白银市的解决方案具有系统性特征。在制度设计上,采取"省级统筹+市级经办"模式,设置6档保障计划覆盖30余种病种,职工最低仅需缴纳25元即可参保。运作机制上创新实施"四个一批"工作法:通过政策强制要求国有企业全员参保;对中小企业实行20%的参保经费返还激励;培育50家示范单位带动参保;针对新就业形态劳动者推出专项保障计划。 该体系实施效果显著。2025年数据显示,全市参保单位突破510家,新增参保人数同比增长12.7%,其中快递员、网约车司机等新业态劳动者占比提升至18%。理赔效率上,通过建立"1234"服务标准,将传统需15个工作日的赔付流程压缩至4日内完成,线上办理渠道更实现"零跑动"服务。 值得关注的是,该模式形成了可持续的运行机制。一方面通过"以奖代补"调动企业积极性,另一方面将保障金收益率控制在5%的安全区间。市总工会负责人介绍,下一步将重点向小微企业、灵活就业群体延伸覆盖,计划三年内实现参保人数翻番。
职工互助保障制度的完善,是工会组织创新服务职工方式的重要体现;白银市总工会通过创新机制、优化服务、扩大覆盖,让互助保障真正成为职工健康的"防护网"和风险的"缓冲器"。随着工作的推进,这个制度将惠及更多职工,为构建更加完善的社会保障体系作出贡献。