南通一院心脏手术致死案引关注 医疗事故鉴定为一级甲等 院方承诺依法担责

问题—— 近期,南通市第一人民医院患者宋女士术中死亡事件引发社会关注。

院方通报显示,宋女士60岁,先后因“上腹痛”“心悸”等症状就诊。

4月27日以“室性期前收缩”收入心血管内科治疗,4月29日接受电生理检查及射频消融术,术中突发呼吸心跳骤停,抢救无效死亡。

经医疗事故技术鉴定,认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。

围绕赔偿问题,双方多轮协商仍未达成一致,家属对细节亦提出质疑,相关部门介入调查处理。

原因—— 从通报披露的鉴定意见看,矛盾焦点不在“是否可以手术”,而在“如何把风险讲清、把操作做细”。

鉴定认为手术存在适应证,提示患者心律失常治疗路径在医学上并非完全无据。

但同时指出,医方在风险沟通与告知方面不到位,未能让患者及家属对术中并发症风险形成充分、可理解的预期;手术操作未尽到谨慎注意义务,且术中出现的并发症属于“可以预见但难以完全避免”的风险类型。

医疗活动具有不确定性,但可预见风险越高、操作要求越严,越需要在术前评估、术中规范、应急预案、术后监测等环节形成闭环管理,任何环节短板都可能放大结局的不可逆性。

影响—— 其一,对患者家庭而言,这是重大生命损失,随之而来的鉴定结论、赔偿争议与信息不对称,容易引发二次伤害与长期对立。

其二,对医疗机构而言,一级甲等医疗事故意味着管理与技术层面存在明显问题,既影响社会信任,也将倒逼医院在制度、培训、质控等方面进行系统整改。

其三,对行业治理而言,事件反映出部分医疗纠纷中“临床判断—告知沟通—风险承担—赔偿衔接”的链条仍有断点:公众更关切“为什么做、凭什么做、出了事谁负责、怎么补救”,而机构往往更强调“符合适应证、存在并发症”。

两种表达若缺乏共同语言,极易演变为舆情对冲,进而占用公共资源,影响正常医疗秩序。

对策—— 首先,依法依规推进调查处置与责任落实。

鉴定已明确医方主要责任,后续应在法律框架内完善民事赔偿、行政处置及可能涉及的刑事调查程序,做到事实清楚、证据充分、结论可检验。

对社会关切的关键节点,如术前评估依据、告知过程记录、术中处置细节、抢救流程与药械使用等,应在保护隐私前提下尽可能公开透明,减少猜测空间。

其次,推动医疗机构把“知情同意”从签字流程转向沟通质量。

风险告知不应停留在模板化条款,应通过通俗解释、重点风险提示、替代方案比较、患者理解确认等方式,形成可追溯的沟通记录。

尤其在跨科室诊疗、涉及麻醉或介入手术等情形下,应完善多学科评估与共同决策机制,避免患者在不同科室之间“被动转场”,降低信息断层。

再次,强化高风险操作的全流程质控。

射频消融等介入治疗对设备、团队配合与应急能力要求较高。

医院应对术者资质、手术指征把关、术中监护、并发症处置预案、抢救团队响应等设置硬性标准,同时通过病例复盘、并发症登记、定期演练等方式,把“可预见风险”压到最低、把“难以避免风险”的救治能力提到最高。

同时,建立更高效的纠纷调处与救济通道。

针对赔偿金额分歧,既要坚持依法赔付的底线,也要通过第三方调解、司法确认等方式提高解决效率,避免长期拉扯造成对立升级。

对家属提出的疑点,应以专业材料与程序解释回应,体现尊重与同理心,让程序正义看得见、感受得到。

前景—— 从治理趋势看,医疗安全将更强调“制度+能力”的双轮驱动:一方面,以诊疗规范、风险分级管理、质控指标约束医疗行为;另一方面,以沟通训练、团队协作与应急处置能力提升,减少可避免的不良事件。

公众对医疗服务的期待也正在从“治得好”扩展到“说得清、管得住、出事能担责”。

对涉事医院而言,能否将此次事件转化为系统性整改的契机,将直接影响其社会信誉恢复速度与长期医疗质量水平。

这起医疗事故案件反映了现代医疗服务中风险管理的重要性。

医患双方的信息不对称、医学专业知识差异,决定了医疗机构必须在知情同意、风险告知、操作规范等环节更加严谨谨慎。

对于患者而言,任何医疗决策都应建立在充分知情和理解的基础之上。

对于医疗机构而言,提升服务质量的核心不仅在于医学技术,更在于对患者权益的尊重和对规范流程的坚守。

通过司法手段依法妥善解决纠纷,既是对逝者的尊重,也是推动医疗行业不断完善自身、提升患者信任的重要途径。