乌兰察布市医疗保障局近日召开全市医保工作会议，系统总结"十四五"时期特别是2025年医保工作成效，为"十五五"医保事业发展奠定基础。会议指出，过去五年全市医保制度体系健全，多层次保障网持续织密，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度框架日趋健全。 2025年是"十四五"规划的收官之年，乌兰察布市医保工作收效良好。全民参保精准扩面工作落实，确保重点人群应保尽保；基金运行保持稳中提质态势，财政可持续性得到有效保障；药品耗材集中采购改革持续深化，群众用药负担继续减轻；医保数字化服务能力明显增强，群众就医体验不断改善。这些成果的取得，反映了医保部门推进制度创新、优化服务供给上的积极探索。 面向"十五五"规划开局之年，乌兰察布市医保系统明确了新的发展方向。一是持续织密全民医保网，确保基本医保覆盖面不断扩大，重点关注老年人、儿童等特殊人群的保障需求，推进长期护理保险试点，完善生育保险配套政策。二是支持商业健康保险发展，健全基本保障与商业保险相互补充的多层次保障体系，满足群众多样化、多层级的健康保障需求。三是深化医药服务价格、支付方式等关键领域改革，推动医疗、医保、医药三医联动，形成协同发展格局。四是强化基金安全监管，提高基金使用效益，防范基金风险。五是推进经办服务提质增效，提升医保信息化水平，让群众享受更加便捷高效的医保服务。 会议期间举行的DIP医保基金预付金发放仪式成为亮点。乌兰察布市医保部门向37家定点医疗机构集中拨付预付资金5000多万元，创造了历年最高纪录。这是继本月初发放1997万余元结余留用资金后，医保部门又一次向医疗机构注入运行资金。此次预付金覆盖三级综合医院、中医蒙医医院、基层卫生院及民营医疗机构等不同类型机构，资金核算综合考虑上年度医保结算规模、政策执行情况等因素，向管理规范、合作良好的机构倾斜，表明了激励导向。 预付金制度的推行是乌兰察布市医保部门近年来的重要创新。长期以来，医疗机构普遍面临医保基金结算周期长、资金垫付压力大的问题，制约了医疗机构的正常运营和发展。为解决这个问题，医保部门陆续建立预付金、特例单议、协商谈判等机制，推动医保结算从"后付制"转向"预付制"，结算周期从"按月结"提速至"即时结"。目前，全市二级以上医疗机构日结算基金占比已达60%，有效减轻了定点医疗机构的资金垫付压力。 医疗机构对预付金制度的实施反响积极。机构代表表示，预付金制度有效缓解了资金周转压力，增强了运营计划性，使医疗机构能够更加从容地安排日常运营和发展投资，是医保部门对医疗机构的正向激励。这种激励机制有助于调动医疗机构的积极性，促进其提升服务质量和管理水平。 医保部门希望通过预付金等创新举措，进一步拉近医保与医疗机构的距离，形成"医保赋能、医疗提质、患者受益"的良性循环。这一目标的实现需要医保与医疗机构加强沟通协作，基金安全、服务质量、成本控制各上达成共识，推动医疗资源下沉与基金高效利用深度融合，最终让改革成果惠及广大人民群众。
从资金预付到制度预付，乌兰察布的实践揭示了医保改革的新逻辑：唯有通过机制创新打通资金流、信息流、服务流，才能实现医保基金从"蓄水池"到"活水源"的质变。当越来越多的城市加入支付方式改革的探索，中国特色的医疗保障体系正在书写高质量发展的新篇章。