问题：时令水果“甜蜜”背后隐藏梗阻风险 入秋以来，柿子因口感软糯香甜受到不少人喜爱；但临床提示，食用不当可能诱发消化道结石，进而导致肠梗阻。近日，西安一名七旬老人因短期大量食用柿子，突发剧烈腹痛、腹胀，并出现停止排便排气等症状。检查后被诊断为急性完全性小肠梗阻，梗阻原因是“柿石”堵塞肠腔。完全性梗阻进展快，若处理不及时，可能引发肠壁缺血坏死、感染，甚至危及生命，需高度警惕。 原因：鞣酸果胶“遇酸成团”，高风险人群更需防范 医学上，“柿石”多与柿子中鞣酸、果胶等成分有关。胃酸环境下，这些成分容易与食物残渣结合，形成坚硬团块。团块可滞留在胃内形成“胃柿石”，也可能进入小肠后造成机械性阻塞。老年人胃肠动力相对减弱、咀嚼能力下降；若合并糖尿病等慢性疾病引起胃肠功能紊乱，结石和梗阻风险会深入增加。空腹食用、短期大量食用以及咀嚼不充分，都是常见诱因。 影响：处置难度高，传统开腹与患者耐受之间存在矛盾 接诊医生介绍，该患者年龄大、基础疾病多，梗阻部位肠管扩张明显。一上，若不尽快解除梗阻，严重并发症风险增加；另一方面，开腹手术创伤较大，围手术期风险也更高。对这类高龄体弱患者而言，如何在确保安全的前提下尽快解除梗阻，是急诊救治的关键。需要注意的是，肠梗阻病因多样，除异物和结石外，术后粘连、肿瘤、炎症等也较常见，临床需尽快明确病因并针对处理。 对策：多学科协作+内镜钬激光，微创方式实现“拆弹” 考虑到患者及家属希望尽量避免开腹，医院组织消化内科、外科等多学科会诊，制定“先减压稳定、再内镜碎石、外科随时备援”方案：先通过小肠减压导管引流，降低肠道压力与风险；在条件允许时，实施小肠镜下钬激光碎石术，将梗阻处结石分段粉碎并促其排出。 据介绍，小肠结构迂曲、肠腔较窄，梗阻引起的扩张和水肿进一步压缩操作空间，内镜到达与精准碎石对团队经验和设备支持要求很高。手术持续约5小时，医护团队在严密监护下将较大柿石逐步粉碎为细小颗粒。术后患者情况平稳，梗阻解除，腹痛腹胀缓解，排气排便恢复，逐步恢复饮食并顺利出院，避免了开腹手术带来的较大创伤。 前景：微创技术拓展救治路径，预防与早诊仍是第一道防线 业内人士表示，随着消化内镜、能量平台及麻醉监护水平提升，针对部分消化道结石或特定类型机械性梗阻，内镜微创有望成为更重要的救治选择，尤其为高龄、合并慢病、对开腹耐受较差的人群提供新的治疗路径。但也需明确，内镜并非适用于所有情况，是否采用需结合梗阻部位、结石性质以及是否存在肠坏死或穿孔风险等综合评估；一旦出现血流动力学不稳定或疑似坏死、穿孔等情况，仍应及时转入外科手术。 专家提醒，柿子并非不能吃，关键在“科学食用”：避免空腹大量进食，控制单次摄入量，进食后适量饮水并充分咀嚼；老年人、糖尿病患者及胃肠功能较弱者更应谨慎。若进食后出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等信号，应尽快就医，避免小症状拖成急危重症。
此成功救治案例展示了微创技术在复杂急症中的应用价值，也提醒公众在食用时令食品时注意方式方法。享受美味的同时，应建立更科学的饮食习惯，特殊人群更要提高风险意识。医疗能力的提升与公众健康素养的增强相互促进，共同为生命健康筑起更可靠的保障。