重医附二院消化内科跟老张真的是较上劲了，好不容易才把这命给救了回来。这哥们儿五十多岁，是个乙肝肝硬化患者，最近因为老吐血、拉血被送到了重庆医科大学附属第二医院，也就是咱们说的重医附二院。医生一检查才发现，他的门静脉主干完全被癌栓堵死了，肚子里全是腹水，常规止血那一套根本不管用。面对这么复杂的血管情况和随时可能要命的出血风险，消化内科门脉高压团队马上找来重症监护室和放射影像科的人一起商量对策。他们先是给老张做了急诊内镜止血，帮着把食管曲张的静脉给套扎了一下，还往胃底打了点组织胶。血是止住了，但大家都知道这是缓兵之计。没过几天老张又开始拉黑便了。 按照老规矩，内镜治不好的这种情况就得赶紧做TIPS，也就是在肝里头搭个分流桥来降低门脉压力。可问题来了，老张的门脉主干和肝内的分支全被癌栓塞满了，常规的穿刺根本没法下针。关键时刻消化内科团队又硬着头皮上了，一边琢磨着CT片子一边想办法。最后他们居然突破了闭塞的那段血管进到了脾静脉里！把路通开之后他们马上又把支架植进去栓塞了曲张的血管。 术后一测门体压力梯度直接从34mmHg降到了10mmHg，门静脉压力立马就下去了。整个手术从头到尾也就花了115分钟。老张当时全程都挺清醒的，第二天就转回普通病房了，到现在也没再出血过。 食管胃底静脉曲张破裂出血本来就是肝硬化最凶险的并发症之一，尤其是像老张这种情况的患者每一步都难走得很。听说重医附二院消化内科还牵头搞了个重庆市肝硬化诊疗联盟，还建了个重点实验室呢。他们弄出了一套“预防出血-急诊抢救-精细化治疗-全流程管理”的一体化救治体系，就是为了把静脉曲张出血率、急诊止血失败率、术后再出血率这三项指标都压到最低。以后他们还得在肝病这块儿深挖细作，用更精的技术、更规范的操作给更多复杂的肝病患者保住命。