2023年1月起,70% 的住院费用直接搞定结算率,全国能联网的门诊定点机构数量还得翻倍

从2024年1月开始,所有统筹地区的医保系统都得连上网。在2023年1月1日这天,国家医保局连同财政部又发布了一个新的大动作,把在外看病垫钱的麻烦彻底解决掉。到2025年底,要把70%的住院费用直接搞定结算率,全国能联网的门诊定点机构数量还得翻倍。国家医保局在2023年1月就把这项规定正式开始执行了。为了更好地管服务,他们在2024年还会细化经办规程,比如备案、转诊这些步骤都要变成流程图表。对医院的监管也是越来越严,一旦发现违规就暂停资格并记进信用里。就算是出门旅游生了急病来不及提前备案也不用担心,新规规定了容错机制。如果是住院期间在3天内把备案手续办完,就能享受到和出院时一样的报销比例。对老年人这种不太会用手机的群体也很友好,直接拿着身份证或社保卡去窗口办理就行,不需要再交其他证明材料。只要在国家医保服务平台的App或者小程序上操作,30秒之内就能搞定异地备案手续。不光是住院能刷,普通门诊还有那些需要长期吃药的慢特病也能“一刷即结”。国家异地就医结算的能力要像高速公路一样快起来,把各地的数据流、资金流和业务流都串成一条线。今后不管你是跟着孩子住还是在外务工突然生病,都不需要自己先垫钱再回去报销了。这个全国一张网的平台要建成之后,群众看病就不会再受地域限制了。对违规的医疗机构实行“月度清零、季度考核”的办法来督促他们好好干活。如果是系统出问题没法联网结算的情况也不用担心,出院后带着发票这些单据回参保地也能办手工报销。这次政策的“量”主要体现在把住院直接结算率提高到70%以上;而“质”的提升在于支付政策要全国统一。各地必须严格执行“就医地目录、参保地政策”,基金该报多少就报多少,不能让老百姓再为了报销来回跑。