随着气温持续下降，心血管疾病进入高发期；冬季多种心血管急症中，主动脉夹层因起病急、死亡率高而格外需要警惕。医学专家指出，其凶险程度不亚于心肌梗死，但由于症状与心梗相近，患者甚至部分医务人员可能误判，从而错过最佳救治窗口。主动脉是人体最粗大的动脉血管，连接心脏与全身组织，负责将血液从心脏输送至各器官。主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成，使其能够在较高压力下维持血流。当主动脉内膜因各种原因受损，高速血流从破口进入中膜并将其撕开形成“夹层腔”时，主动脉夹层随之发生。 从流行病学角度看，低温环境会增加主动脉夹层发生风险。北京安贞医院数据显示，受近期低温影响，突发主动脉夹层患者就诊率较平时增加2至3倍。该病进展快，若未能及时治疗，24小时内死亡率可达50%，危险性不容忽视。 在主动脉夹层的诱因中，血压剧烈波动占比约80%。多数患者有高血压病史，提示血压控制不佳是重要风险因素。冬季气温下降，血管收缩更明显，血压往往上升，高血压人群风险随之增加。北京安贞医院高血压中心专家表示，冬季血压管理尤为关键，即使没有明显不适也应加强关注。 专家建议高血压患者从三上做好冬季血压管理：一是加强监测，尤其是新诊断或刚开始用药者，建议每日测量两次；天气转冷时更要留意血压趋势变化。二是规律用药，不要自行停药或随意调整剂量，以保持血压平稳。三是配合生活方式干预，包括注意保暖、减少腌制食品、控制钠盐摄入等。 主动脉夹层的临床表现有一定特征，但也因此容易与其他心血管疾病混淆。其发病突然、难以预判，患者常出现剧烈胸痛、背痛或腹痛，多无明显先兆。北京安贞医院成人心脏外科医学中心主任指出，该病疼痛常呈“撕裂样”，强度很大，部分患者发病时可迅速出现休克。 与心肌梗死相比，主动脉夹层的伴随表现有差异。心肌梗死患者多见低血压，而主动脉夹层患者常处于高血压状态。部分主动脉夹层患者还会出现肢体有关症状，如肢体缺血、麻木、活动受限、感觉减退，甚至两侧肢体温度不一致等，这些表现可为临床判断提供线索。 主动脉夹层按累及部位分为A型和B型，两者治疗策略不同。A型夹层累及升主动脉，甚至可波及全主动脉，属于急危重症，通常需要紧急手术。B型夹层主要影响降主动脉及腹主动脉，多先采取内科保守治疗；若无破裂风险，通常在一至两周后可考虑微创介入治疗。 面对主动脉夹层这类急症，专家提出应急要点“一疑二静三呼救”，便于公众快速记忆与执行。“一疑”是指一旦出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，要立即警惕可能存在严重心血管事件。“二静”是让患者尽量保持安静，减少活动，降低心血管负担。“三呼救”是立即求助，第一时间拨打120或向周围人员呼救，争取救治时间。 此外，专家提醒，如血压出现频繁且幅度较大的波动，不应自行加减药或更换方案，应及时就医，由医生根据情况调整用药，以降低因不当用药诱发风险的可能。
冬季寒冷不仅意味着呼吸道疾病增多，也会放大心血管风险；主动脉夹层的危险在于起病隐蔽、进展迅猛，一旦发生，留给反应的时间很短。把血压控制住、把症状识别提前、把急救措施做对，才能更好守住“黄金时间”，为个人和家庭筑牢冬季健康防线。