晚期前列腺癌患者的治疗困境日益突出。临床数据显示，不少前列腺癌患者在接受传统治疗后会逐步出现耐药，病情随之进展，甚至陷入“无药可用”的局面。79岁的刘大爷就是其中的典型。自2021年确诊以来，他多次调整治疗方案，但因耐药出现、疗效有限，病情仍持续加重。这不仅反映了传统治疗手段的局限，也凸显了寻找新疗法的迫切性。 放射配体疗法的应用为这个难题带来新思路。江南大学附属医院核医学科主任郁春景介绍，该疗法的关键在于“精准定位+定点杀伤”。药物由两部分组成：一是可识别前列腺癌细胞表面PSMA标记物的靶向配体，二是发射β射线的放射性核素镥。药物经静脉输入后，配体在血液中寻找并结合表达PSMA的肿瘤细胞；完成定位后，镥在病灶附近释放辐射，造成肿瘤细胞DNA损伤，从而实现对癌细胞的定向杀伤，因此也被形象地称为抗癌的“生物导弹”。 该疗法的特点之一是兼顾精准性与安全性。镥发射的β射线在软组织中的穿透距离约2毫米，能量主要集中在肿瘤组织内，在提高杀伤效果的同时，尽量减少对周围正常组织的影响，降低传统放疗常见的不良反应。相比之下，传统放疗在照射范围控制上更具挑战，正常组织更容易受到波及。 “诊治一体化”也是放射配体疗法的重要设计。治疗前需进行PSMA PET/CT检查，仅PSMA阳性患者适用，从源头提高匹配度，避免无效治疗。通常治疗为4至6个疗程，医疗团队会在第2个和第4个疗程进行全身评估，并根据疗效及时调整方案，使治疗更贴合个体情况。 江南大学附属医院在开展该疗法过程中，强调多学科协作。核医学科联合泌尿外科、肿瘤内科、医学影像科、病理科、肿瘤放疗科等共同参与诊疗决策，提升方案的科学性与可执行性，多学科诊疗也为此类复杂疾病提供了更稳妥的路径。 放射配体疗法在华东地区的首次应用具有示范意义，标志着肿瘤精准治疗在临床落地迈出新一步，也为更多晚期前列腺癌患者带来新的选择。随着经验积累与规范推广，预计将有更多医疗机构具备开展能力，更扩大患者受益范围。
医疗创新的价值，最终体现在患者能否真正用得上、用得起、用得久。放射配体疗法在无锡落地，说明了核医学与肿瘤精准治疗的加速融合，也提示我国肿瘤诊疗正从“经验式选择”转向“靶点驱动、证据支撑、全程管理”。在严格把握适应证、规范诊疗流程并持续积累数据的基础上，新技术有望更稳健地转化为患者的现实获益，为晚期肿瘤管理带来更可预期的治疗窗口。