肝癌到了晚期，病人和家属最害怕问的问题就是“还能撑多久”。医生能做的，是把病人临终前可能出现的各种症状都讲明白，让大家在陪伴的最后阶段少点慌张，多点镇定。 01出血倾向：血管一旦破裂，情况就会变得非常危险。门静脉高压会把食管胃底静脉撑得像吹胀的气球，轻轻一碰就容易破。肝硬化又会让肝脏凝血功能变差，牙龈出血、皮肤出现青一块紫一块的瘀斑会接连发生。要是突然吐出暗红色的血块或者拉黑便，紧接着血压下降、心跳加快，家属要赶紧叫120，因为这是肝癌导致死亡的第一道关卡。 02肝性脑病：意识模糊是肝脏求救的信号。肝脏不能再解毒血氨时，稍微受点刺激就容易引发肝性脑病。上消化道出血、感染、缺钾、大量放腹水或者乱用利尿剂，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。病人一开始会出现手颤抖、算不清账的情况，很快就会进入昏睡甚至昏迷状态。这种临终前的脑病不是一下子出现的，而是反复波动、逐渐加深的过程。家属要是发现叫不醒人或者答非所问，就要提前做好心理和医疗上的准备。 03多器官衰竭：体重下降、水肿、心跳快只是个开始。肝癌晚期到死亡这段时间里，病人常表现为：体重一下子掉0.5-1公斤；手脚肿得厉害，按下去一个坑都不起；说话含含糊糊，舌头因为唾液少变干变粘；安静的时候心跳超过120次；下午发低烧（这是癌症引起的发烧）；肚子老是胀或者拉肚子。当这些症状有3项以上出现，而且吃药也没用时，就说明身体各器官开始全面崩溃了。最残忍的是吐血和便血同时来，衣服被染红了，病人却连说话的力气都没了——这就是身体各个器官都无法正常工作了。 04个体差异：每个人临终的情况都不一样。有的人因为一次大出血马上休克过去，有的人却在昏迷和清醒之间挣扎几天；有的人走的时候很痛苦，有的人虽然清醒但呼吸很微弱。医学能算出概率，但无法预测每一个具体生命最后的结局。唯一能确定的是：家属越早看出那些共同的症状（比如上面提到的），在病情无法控制时就能更主动地应对——及时叫120、提前签好DNR（不进行心肺复苏）的协议、安排好告别的仪式。这样陪伴的过程就不会留下遗憾。