近日,首都儿童医学中心重症医学科成功救治了一名在冬季罹患热射病的危重患儿,该个案再次提醒社会各界关注儿童发热护理的科学性和规范性。 问题的出现往往源于认知的偏差。患儿小明因出现呕吐、腹泻、高烧等症状,家长采取了传统的"捂汗"方式试图帮助退热。这一看似出于关心的做法,却在患儿体温调节能力较弱的情况下,导致散热严重受阻,病情急剧恶化。当患儿出现意识不清、多器官功能受损等危急症状时,核心体温已飙升至42℃以上,被确诊为危重热射病。 热射病作为由热损伤因素引起的致命性疾病,病死率极高,通常被认为是夏季高温环境下的"杀手"。然而本案例表明,在冬季密闭、过度保暖的环境中,同样可能诱发这一严重疾病。儿童由于体温调节中枢发育不完全,体温调节能力远弱于成人,在过度保暖导致的散热障碍面前更加脆弱。这种生理特点决定了儿童在发热时需要更加科学、谨慎的护理方式。 时间就是生命。患儿转入重症医学科时已陷入重度昏迷,伴有休克、严重肝肾功能及心肌损伤,多处皮肤烫伤,情况危在旦夕。首都儿童医学中心重症医学科副主任刘霜团队迅速启动应急预案,备齐呼吸机等抢救设备,组织多组专业人员严阵以待。医疗团队采取了多项针对性措施:迅速评估血流动力学状况,采用亚低温技术联合药物治疗以降低脑代谢,给予循环与呼吸支持,实施抗感染治疗。这些措施的开展使患儿在入院仅2小时内体温成功降至安全范围,4小时内循环与呼吸初步稳定。 然而救治过程并非一帆风顺。次日患儿出现反复抽搐,并发生弥散性血管内凝血和横纹肌溶解,多器官损伤持续加重,病情再次陷入危急。这一转折考验着医疗团队的应变能力和专业水平。重症医学科迅速联合神经内科、中医科、皮肤科等多个学科进行会诊,根据患儿病情变化不断调整优化治疗方案,形成了多学科协作的强大合力。 经过十余个日夜的精细监护与不懈努力,患儿病情终于得到有效控制,并顺利进入康复阶段。出院前的评估显示,患儿大部分神经功能已恢复,日常生活基本无恙。这一结果来之不易,凝聚了医疗团队的专业素养、责任担当和人文关怀。 本案例的成功救治具有重要的启示意义。它表明,在儿童发热护理中,科学的方法远比传统的经验更加可靠。过度保暖、"捂汗"等做法虽然源于对患儿的关心,但实际上违背了体温调节的基本规律,可能带来严重后果。正确的做法应该是保持环境通风、适度散热、合理用药,并在必要时及时就医。
这场寒冬中的热射病抢救警示我们,危险不仅来自季节温度,更可能源于错误的护理方式;面对儿童发热,既不能大意,也不必恐慌,科学观察、及时求助才是关键。普及正确的健康知识,才能将风险化解在重症之前。