九小时接力抢回生命通道:锦州医大一院以杂交手术化解凶险主动脉夹层危局

主动脉夹层是心血管领域最凶险的急症之一,患者一旦确诊,每分每秒都关乎生死。

近日,一名66岁男性患者因长期高血压未得到规律控制,突发胸腹部剧烈疼痛,急诊入院。

经胸腹联合CTA检查确诊为主动脉夹层,病情之严重超出预期:破口逆撕至左颈总动脉,真腔狭小,肾动脉水平以下真腔显示不清,右侧肾动脉闭塞,左侧髂动脉闭塞,左下肢血供严重不足。

这意味着患者随时可能因主动脉破裂、多器官功能衰竭而失去生命。

面对这一危急局面,锦州医科大学附属第一医院心胸外科团队迅速启动应急预案。

主任殷南昌带领团队进行了深入的病例讨论和全面评估,为患者制定了两套可行的手术方案。

传统的孙氏手术虽为经典术式,但需在深低温停循环条件下进行,神经系统并发症发生率超过15%,且对患者远端血管真腔的打开效果有限,后续可能需要再次植入支架。

经过审慎权衡,团队最终选择了杂交手术方案——这是一种将传统开胸手术的根治性与介入微创治疗的优势相结合的创新策略。

杂交手术方案的核心在于分两个阶段进行。

第一阶段为主动脉弓上三分支去分支手术,需要术者在显微镜下精准分离血管,将左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉三条重要血管重建并转至升主动脉近端,为后续支架植入预留充足的铆钉区。

这一阶段操作精细复杂,难度极高。

从晚间23时20分进入手术室,医疗团队全神贯注地进行了五个多小时的精细操作,至隔日凌晨5时,第一阶段手术顺利完成。

不容片刻休整,患者随即被护送至导管室进行第二阶段手术。

介入团队在DSA精准引导下,将覆膜支架缓缓送入病变血管,精准定位后成功释放,完成了主动脉破口的隔绝,恢复了主动脉真腔的正常血流。

至上午8时,历经九小时连续作战的手术圆满完成。

这场与死神的竞速中,不仅考验的是医疗技术,更是多学科团队的协作能力。

心胸外科、麻醉科、手术室护理团队、介入团队等各部门密切配合,各司其职,形成了一条高效的生命救援链条。

术后患者生命体征平稳,左侧下肢皮温逐渐恢复,足背动脉可触及,肾功能未见损害,这充分证明了杂交手术方案的科学性和有效性。

该案例的成功救治,充分体现了锦州医科大学附属第一医院在危急重症心血管疾病救治方面的强大综合实力。

面对传统单一治疗手段的局限,医疗团队勇于创新,果断采用国内先进的杂交手术策略,既降低了手术风险,又保障了重要脏器的血液灌注,为同类患者的救治提供了新的思路和借鉴。

在这场与死神的赛跑中,医疗团队以技术创新为引擎,以多学科协作为基石,再次诠释了"生命至上"的医者信念。

随着杂交技术体系的不断完善,更多既往被视为"手术禁区"的复杂病例将获得救治机会,这不仅是医疗技术的进步,更是对健康中国战略的生动实践。