问题——节日期间“隐匿杀手”易被忽视，救治窗口极短。 春节是阖家团圆的日子——但对部分高危人群而言——也是心脑血管事件的高发时段。云南省第一人民医院血管外科专家指出，主动脉夹层被称为“血管炸弹”，凶险之处在于起病急、进展快，一旦延误，后果严重。以A型主动脉夹层为例，发病后48小时内死亡风险明显升高，个别患者甚至在到达医院前即发生致命意外。临床上，能被及时送医并成功抢救的只是“被看见的一部分”，更值得警惕的是那些被误当作其他疾病、或因处置不当而错过救治时机的病例。 原因——血压长期失控叠加节日诱因，促发血管内膜破裂与“夹层”形成。 主动脉是人体最粗大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送至全身，是生命循环的重要通道。主动脉壁由内膜、中膜、外膜构成，能承受搏动压力，但承受能力并非没有上限。专家解释，长期未控制的高血压会持续增加血管壁剪切应力；内膜一旦出现破口，血液便可能沿内膜与中膜之间进入，形成夹层通道。之所以表面上不一定立刻出现大出血，是因为中膜与外膜暂时“兜住”血流，但这只是短暂缓冲：在高压冲刷下，撕裂可能迅速延长，或在夹层中形成假腔并逐步扩张，血管壁随时可能破裂。 从季节因素看，冬春寒冷刺激可致外周血管收缩，血压更易升高并出现波动；从节日行为看，作息改变、熬夜、饮酒、进食高盐高脂食物、情绪起伏，以及漏服或自行停用降压药，都可能在短期内推高血压、加重血管负担。对既往存在动脉硬化、长期高血压、吸烟等风险因素的人群而言，这种叠加效应更为突出。 影响——病情凶险且易误判，多系统并发症可能在短时间内集中出现。 主动脉夹层按撕裂部位大体分为A型与B型：撕裂口位于升主动脉者为A型，位于降主动脉者为B型。专家强调，A型因紧邻心脏射血的“第一站”，最为凶险，可出现血管破裂大出血、血液进入心包引发心包填塞、冠状动脉受累导致急性心肌梗死，以及脑、内脏、肢体等重要器官缺血衰竭等并发症，往往呈现“多点同时告急”。 同时，该病早期症状具有迷惑性。典型表现为突发、持续、剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，多见于前胸或背部，并可能放射至颈肩、腹部或腰部。患者常伴大汗、面色苍白、恶心呕吐、晕厥等，个别还会出现一侧肢体无力或发凉、脉搏减弱甚至消失、双上肢血压差明显等体征。由于这些表现与心肌梗死、肺栓塞、急腹症等存在交叉，临床识别与分诊难度较高；老年人、孕产妇及合并多种基础病者症状可能更不典型，更增加延误风险。专家提示，主动脉夹层外科治疗难度大、风险高，且对时间高度敏感，“快识别、快转运、快处置”是影响预后的关键。 对策——把握“识别—静止—呼救”要点，家庭和社会共同守住院前第一关。 针对节日期间的发病特点，专家提出院前处置要突出规范性。对突发剧烈胸背痛等可疑症状，可记住“一疑二静三呼救”： 一疑——凡出现突发、持续、难以缓解的撕裂样胸背痛，或伴大汗、晕厥、肢体缺血体征等任一情况，都应高度怀疑，按急危重症处理； 二静——立即让患者平卧，严格限制活动，避免起身行走、搬抬奔跑等动作，降低撕裂进一步扩大或破裂的风险； 三呼救——第一时间拨打120，清楚描述疼痛性质、部位及伴随症状，并尽量将患者送至具备胸痛中心与综合救治能力的大型医院。 专家同时提醒，切勿因为“像心绞痛”就自行服用阿司匹林、硝酸甘油等药物，也不要自行驾车或由家属搀扶步行就医。对有高血压等基础病的人群，节日期间更要按医嘱规律服药、监测血压、控制盐摄入，避免暴饮暴食和过量饮酒，尽量保持情绪平稳和作息相对规律。对社区与基层医疗机构来说，应加强节前健康宣教和风险筛查，强化对“突发撕裂样胸背痛”等危险信号的培训与转诊流程，提高早期识别效率。 前景——以慢病管理为基础，打通急救通道，降低“节日叠加风险”。 多位临床专家认为，主动脉夹层的防治既考验急诊救治能力，也反映慢病管理水平。随着胸痛中心建设推进、院前急救网络完善以及公众健康素养提升，急危重症救治链条有望进一步缩短；但要从源头降低发病率，仍需将高血压等慢性病的规范管理落实到日常，把节日“短期波动”纳入长期健康计划。节日期间的重点不是“紧张”，而是“有准备”：清楚自身风险，能初步识别预警信号，遇到紧急情况知道如何选择正确的急救路径。
在传统佳节与健康风险的较量中，科学认知是更可靠的防线；主动脉夹层的防治实践表明，健康教育普及与医疗急救体系完善同样关键。随着国家心脑血管疾病防治行动持续推进，建立“家庭-社区-医院”三级预警机制，或将成为降低节日健康风险的重要抓手。