问题:一台“右脑出血”的急诊手术为何出现左右侧开颅争议,成为舆论关注的焦点。
家属反映,患者在家中摔倒后送至包头市中心医院,影像检查提示右侧脑出血,院方随即实施手术。
家属在术后了解情况并携带影像资料咨询外院专家后,被提示可能存在“左右侧开颅不一致”,随后与院方沟通并通过医调渠道反映。
家属称,最终医生及医院方面承认手术过程中确有“先开左侧、后改开右侧”的情况。
近年来患者持续住院、生活不能自理,家属与院方就后续护理支出与赔偿标准分歧明显;家属并称院方此前按月转付护工费用,但今年1月起停止。
针对该事件,家属已向包头市卫生健康部门投诉,要求全面调查、明确责任并督促赔付。
相关部门工作人员表示正由多个部门调查处理。
记者联系院方多个部门,未获明确回应。
原因:从医疗流程看,颅脑急诊手术讲求“时间窗”与“定位准确”并重。
若影像提示右侧出血,常规应围绕术前阅片、术中定位与复核等关键环节进行层层确认,避免侧别差错。
医疗实践中,发生左右侧混淆通常与多因素叠加相关:一是急诊环境下病情紧急、节奏快,团队沟通稍有疏漏就可能造成信息传递偏差;二是术前标记、手术安全核查清单执行不到位,或核查流于形式;三是影像与床旁体位、屏幕显示方向等细节处理不规范,增加误判风险;四是手术团队协作机制不完善,缺乏“任何人可叫停”的复核文化。
需要指出的是,事件是否构成医疗事故、责任比例如何划分,仍需以权威调查结论、病历资料与医学鉴定为准,既要尊重医学规律,也要坚持依法依规。
影响:患者个体层面,家属称其术后长期卧床,后续护理、康复与照护成本高企,家庭承受沉重经济与精神压力。
机构治理层面,此类事件一旦确属侧别差错,将直接触及手术质量与患者安全底线,损害公众对医疗机构的信任,并可能引发更广泛的医患对立情绪。
行业层面,事件折射出部分医疗纠纷在信息公开、沟通机制、赔付路径上的“拉锯”现象:一方面家属希望尽快明确责任、确定赔偿;另一方面院方往往倾向依照鉴定结论、程序性处理推进。
若缺少及时、透明、可核验的信息披露,容易让争议在情绪化叙事中扩大。
对策:处理此类事件,关键在于“查清事实、依法定责、实事求是、以人为本”。
第一,推动调查与鉴定提速增效。
卫生健康行政部门可依法依规组织病历封存、调取影像与手术记录,督促医疗机构配合,并引导当事双方进入规范鉴定程序,明确是否存在医疗过错、过错与损害后果的因果关系及参与度。
第二,强化医疗机构内部质量管理。
对急诊颅脑手术等高风险环节,应把术前“侧别确认”做成硬制度:标准化术侧标记、全团队口头复核、影像与病灶定位双人核对、关键节点拍照或记录留痕等,形成可追溯闭环。
第三,完善医患沟通与费用保障机制。
在责任尚未最终认定前,可探索由院方先行垫付必要护理与康复支出、同步进行第三方评估,避免患者及家庭因费用中断陷入困境;同时通过医疗纠纷人民调解、司法确认等方式,提高协商的稳定性与执行力。
第四,落实问责与整改。
若调查证实存在严重差错,应依规对相关责任人进行处理,并对科室管理、流程制度开展系统性整改,做到“以案促改”,防止同类事件重复发生。
前景:当前,多地正在推进“以患者安全为核心”的医疗质量管理体系建设,强调手术安全核查清单、重大手术分级管理、疑难危重病例讨论与不良事件报告制度。
此次事件的调查结论及后续处置,具有公共治理层面的示范意义:既要以专业事实回应社会关切,也要以制度化改进提升手术安全水平。
随着调查推进,公众期待看到的是明确的责任认定、可执行的赔付方案、以及能够让患者及家庭获得现实支持的保障安排;同时也期待医疗机构以更透明的沟通、更严格的流程和更可追溯的管理,守住医疗安全底线。
医疗安全关系千家万户,容不得半点马虎。
这起医疗差错事件的处理结果,不仅关系到当事患者及家属的切身利益,更关系到公众对医疗服务质量的信心。
期待相关部门能够公正透明地调查处理此事,既要维护患者的合法权益,也要推动医疗行业不断提升服务质量和安全水平,让类似悲剧不再重演。