肥厚性心肌病是一种遗传性心脏疾病,患者心肌异常增厚会导致血液流出通道受阻,易引发心力衰竭、心律失常、心房颤动等严重并发症,甚至存在猝死风险。该病长期困扰众多患者,既有中年人,也有老年人。来自烟台的53岁患者李先生因反复意识丧失四处求医,69岁的张女士则被胸闷困扰七八年,两人的经历折射出这类患者的共同难题。传统治疗主要依靠开胸手术:医生需劈开胸骨、建立体外循环,在心脏停跳状态下切除增厚的心肌组织。由于创伤大、手术时间长、并发症风险较高、恢复周期长,不少患者和家属因此犹豫,甚至转而选择保守治疗,长期承受症状与风险。如何在减轻创伤的同时保证疗效,一直是心脏外科关注的重点。近年来,我国自主研发的经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen手术)为患者提供了新的治疗路径。该术式无需开胸,医生通过特制射频针,在超声实时引导下精准定位增厚心肌,针尖释放可控热量使过度增厚的心肌组织发生热坏死,继而变薄、回缩,从而改善堵塞的血液流出通道。手术过程中无需心脏停跳,全程在经胸超声监视下完成,可视性强。术后患者可较快拔除气管插管,恢复快、住院时间短,并发症发生率也相对降低。然而,先进技术要发挥稳定效果,离不开经验丰富的团队。此前在青岛乃至山东地区,成熟开展Liwen手术的机构相对缺乏,患者往往需要外地就医。这个局面在今年1月出现变化。武汉亚心医院作为国内较早开展并深耕Liwen技术的团队之一,手术量长期位居前列,其专家团队正式入驻北京大学人民医院青岛医院,并与北京大学人民医院心外科专家协作,迅速为两位患者实施了Liwen手术。李先生和张女士分别在周榕主任主刀下接受手术。医生在超声精准引导下,通过一根特制射频针在心脏内精确定位增厚心肌,并以可控热量完成消融。手术仅需一个小针眼,创伤更小。术后第5天,两位患者均康复出院,症状缓解,生活质量明显改善。自武汉亚心团队入驻以来,北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科的诊疗能力继续提升。先天性心脏病矫治、心脏瓣膜修复或置换、微创冠脉搭桥等心外科主要手术已可常规开展。团队的到来,也让本地患者获得更便捷的诊疗选择。
医学进步的意义,最终要落到患者能否以更小代价获得更确定的疗效。微创“瘦心术”在区域中心加快落地,体现的不只是单项技术的进展,也反映了优质资源下沉、团队建设与规范化管理的合力。让更多患者在家门口获得安全、有效、可负担的治疗选择,仍需在推广技术的同时严格把握适应证,强化质量控制与随访体系,用体系化能力保障每一次“微创”的真正价值。