问题——看似普通的“清水”鼻涕，背后可能隐藏颅内风险。张女士近期右侧鼻腔反复自发流出清水样液体，持续时间长，且难以自行缓解。由于清水样流涕日常中常被当作感冒或鼻炎，早期并未引起足够重视。随着症状持续加重，她在多地就诊后被高度怀疑为脑脊液鼻漏。但因漏口定位难、治疗策略要求高，治疗方案一度难以明确。 原因——颅底“薄弱处”形成通道，脑脊液进入鼻腔。接诊医生介绍，脑脊液是环绕脑组织的重要体液，承担代谢支持与缓冲保护等作用。当颅前窝底、颅中窝底等部位出现骨质缺损、变薄或结构薄弱时，脑脊液可沿缺口渗出进入鼻腔，表现为清亮、稀薄的分泌物。临床上脑脊液鼻漏多见于外伤或手术后，也可出现相对少见的自发性类型。张女士无头部外伤史，也未接受鼻部手术，最终被判定为自发性脑脊液鼻漏，提示该病并非只发生在外伤后，隐匿性更强。 影响——不仅影响生活质量，更可能引发严重并发症。持续鼻漏会带来反复流涕、体位变化时加重等困扰，影响睡眠与出行。更需要警惕的是，鼻腔属于开放环境，细菌可能通过漏口逆行进入颅内，引发脑膜炎等颅内感染，严重时可危及生命。由于症状与常见鼻炎相似，若缺乏警觉，容易错过诊断与干预时机。 对策——精准诊断与微创修补是关键。为明确漏口位置并制定治疗方案，郑州人民医院郑东院区耳鼻咽喉头颈外科团队为张女士进行系统检查，并组织多学科会诊综合评估。在充分评估后，团队实施经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。该术式经鼻腔自然通道完成精细操作，对影像评估、内镜技术、修补材料选择和团队协作要求较高。手术顺利修补颅底缺损后，张女士清水样鼻漏明显消失，恢复情况良好，颅内感染风险得到有效控制。 前景——提高公众识别能力与分级诊疗协同，有助于减少延误。业内人士认为，随着内镜设备进步、颅底外科技术成熟以及多学科协作机制完善，脑脊液鼻漏的诊断与治疗水平正在提升。要继续降低风险，还需在科普与就医路径上形成合力：一上，公众应了解“单侧、持续、与体位有关、无感冒鼻痒等伴随症状”的清水样鼻漏可能是危险信号，应尽快到具备相关诊疗能力的医院就诊；另一方面，基层医疗机构遇到疑似病例时，可通过规范转诊、远程会诊等方式提升诊治效率，争取早发现、早处置。
这个病例再次提醒，精准诊断对隐匿性疾病至关重要；随着内镜技术发展，过去可能需要开颅处理的问题，如今不少可通过微创方式完成修补。更重要的是，公众应对看似普通却“反常”的身体信号保持警觉，及时寻求专业医疗帮助。医学专家建议加强健康教育，让更多人识别这类容易被误认为鼻炎、感冒的风险信号，尽早诊断与治疗，降低严重并发症发生的可能。