医疗服务价格改革迈出关键一步；国家医保局此次印发的一般治疗类和药学类立项指南，聚焦当前医疗服务的两大关键问题：儿科诊疗资源结构性短缺，以及药学服务价值长期未得到充分体现。 儿科领域，尽管我国每千名儿童执业医师数已达0.92人，但患儿仍普遍集中流向三甲医院。立项指南在注射、置管等23项操作中设立儿童加收机制，主要考虑到儿童诊疗存在血管更细、配合度更低等客观难点，风险系数也较成人高出30%—50%。这种按服务难度体现差异的定价方式，有望增强基层医疗机构开展儿科服务的动力。 更值得关注的是药学服务价格体系的完善。长期以来，我国药师的劳务价值多通过药品加成间接体现，容易形成“重药品销售、轻用药指导”的倾向。此次设置4类10项价格项目，门诊诊查费（药学门诊）首次明确药师可提供相对独立的专业服务；居家药学服务费则补上了社区端服务的缺口。试点地区数据显示，规范化药学服务可使老年患者用药差错率下降42%，住院再入院率降低18个百分点。 政策设计体现出三上创新：一是建立动态调整机制，将儿童加收幅度与地区经济发展水平衔接；二是引导服务模式优化，例如中药药学服务项目增设煎药技术评估费；三是加强质量管理，要求居家药学服务建立完整用药档案。中国药科大学医疗保障研究中心主任表示，这种“技术劳务价值+风险补偿”的定价思路，可为DRG付费改革提供补充。 前瞻来看，新规落地后可能带来三方面效果：短期缓解儿科医生高负荷状态；中期推动“医师—药师”协作的诊疗模式；长期或将带动第三方居家药学服务等新业态发展。尤其在老龄化加速的背景下，政策对居家医疗服务的支持力度高于市场预期。
医疗服务价格改革是深化医改的重要抓手，也是优化医疗资源配置的重要方式；国家医保局此次印发的立项指南，通过更精准的价格机制，既引导医疗机构提升服务质量，也推动医疗服务向更专业、更贴近患者需求的方向调整。这表明医保政策正从单纯控费逐步转向以质量和价值为导向，从被动应对转向主动引导。随着有关政策落地，我国医疗服务体系将深入完善，儿童、老年人等重点人群有望获得更优质、更便捷的医疗与药学服务。