问题:罕见肿瘤威胁幼童生命 3岁患儿小顺(化名)随父母从上海返皖探亲期间,夜间突发气促、喘息。外院初诊为“支气管炎、哮喘”,治疗后无明显改善,症状反而持续加重。转入安徽省儿童医院后,急诊胸部CT及气道三维重建一度提示疑似气道异物,病情危急。经儿童呼吸科主任医师王玉团队更检查发现,患儿气管中段存巨大肿物,堵塞管腔约4/5,仅留微小缝隙维持呼吸。该类“炎性肌纤维母细胞性肿瘤”临床罕见,如不及时处理,可能危及生命。 原因:误诊延误与病情复杂 患儿早期被按常见呼吸道疾病处理,反映出罕见病在基层诊断中的难点。此类肿瘤生长隐匿,早期表现与普通感染相近,容易被忽视。另一上,儿童气道本身狭窄,手术操作空间有限;传统开胸手术创伤较大、风险较高,对低龄患儿不利。 影响:多学科协作显优势 面对紧急情况,安徽省儿童医院迅速启动多学科协作,组织呼吸科、影像科、麻醉科等专家共同评估,制定个体化方案。团队选择支气管镜下微创手术,使用电圈套器完整切除肿瘤,并以激光精准处理基底残留病灶。手术全程约40分钟,出血量不足5毫升,显著降低了手术创伤与风险。术后病理确诊为“炎性肌纤维母细胞性肿瘤”,进一步证明处置及时且方向正确。 对策:微创技术与个体化护理 术后,呼吸科团队为患儿制定系统康复计划,安排定期支气管镜冷冻治疗以降低复发风险。患儿术后当天呼吸明显改善,次日即可下床活动,一周后顺利出院。截至目前,已完成第五次冷冻治疗,恢复平稳。家长表示,微创方式避免了开胸带来的痛苦,孩子恢复快,对医护团队的专业处置与细致照护表示感谢。 前景:区域医疗中心的示范意义 此次救治反映了安徽省儿童医院儿童呼吸危重症救治及微创介入上的能力,也显示出国家儿童区域医疗中心在多学科联动与疑难重症救治中的支撑作用。随着有关技术与体系完善,微创手术有望为更多罕见病患儿提供更安全、更高效的治疗选择,提高区域诊疗水平。
儿童健康关系到国家未来。该案例提示,在儿童疑难重症的诊治中,既要依靠技术进步,也要依托多学科协作与快速响应机制,尽早识别、及时干预。国家儿童区域医疗中心的建设与完善,旨在让更多像小顺这样的患儿获得规范、高效的救治。随着医疗技术发展和医疗体系提升,将有更多疑难重症患儿迎来新的治疗机会。