问题 随着人口老龄化加速和慢性病负担加重，终末期患者对舒缓医疗、疼痛管理、心理支持和家属陪伴的需求显著增加；然而，当前服务供给仍存不足：专门机构数量有限，床位和专业团队分布不均；部分患者在生命末期陷入“急诊—住院—出院”的循环，症状控制与人文关怀脱节；居家照护和社区支持体系薄弱，家属压力大且缺乏专业指导渠道。 原因 安宁疗护需要医疗、护理、康复、心理和社会工作等多环节协作，但过去在机构设置、服务流程、人员培训和质量标准上缺乏统一规范，难以形成规模化供给。此外，服务内容既包括医疗处置，也涉及生活照料和心理慰藉等非医疗项目，但定价、支付和绩效评价机制不完善，影响了机构和专业人员的积极性。公众对临终照护的认知仍需提升，转诊路径和沟通决策机制也有待优化。 影响 完善的安宁疗护体系不仅能提升患者生命末期的舒适度和尊严感，还能提高医疗资源使用效率。如果终末期患者能在合适的场景中获得连续服务，可以减少不必要的侵入性治疗和重复就医，改善症状控制水平，减轻家庭照护负担，推动医疗服务从“以疾病为中心”向“以需求为中心”转变。对城市治理而言，这也是提升基层服务能力、促进医养结合和健康老龄化的重要举措。 对策 此次实施方案以目标导向和体系重构为核心，提出以下具体措施： 1. 明确机构布局目标 到2025年，各区至少设立1所安宁疗护中心，床位不少于50张，全市总床位力争达到1800张。鼓励通过新建、改扩建或转型等方式填补供给缺口。综合医院、中医医院和专科医院可增设涉及的科室或床位；二级及以下医院和社区卫生服务中心可转型为安宁疗护中心。在政府保障基本供给的同时，支持社会力量参与，形成多元化服务结构。 2. 建立分级协作模式 安宁疗护中心主要收治需住院的终末期患者，提供24小时整合照护；三级医院负责处理复杂症状和急性变化，并提供技术支持和人才培养；社区卫生机构、护理站及养老机构为病情稳定者提供家庭病床、巡诊和居家照护服务。 3. 推动医联体协同与资源下沉 将安宁疗护机构纳入医联体建设，通过专家下沉、远程会诊和转诊通道提升基层镇痛、症状控制和心理支持能力，确保社区端服务的同质化。 4. 完善多学科团队服务 以疼痛和症状管理为核心，整合护理、康复、营养、心理支持和社会工作等服务，形成“医护康社心营”协作机制，强化对患者及家属的全过程支持。 5. 加强“互联网+”应用 遴选示范机构，探索线上预约、远程随诊和智能设备应用，构建“医疗机构—社区—居家—互联网”协同的服务链，提升连续性和可及性。 6. 优化价格与支付机制 探索按床日付费等模式，建立符合服务特点的绩效评价机制；鼓励慈善组织和基金会参与捐助，形成政府、医保和社会多方支持的运营保障体系。 前景 业内人士指出，安宁疗护体系建设的关键不仅在于床位数量，更在于基层能力、专业队伍和转诊协同。随着示范中心建设、医联体联动和互联网随访的推进，终末期患者在社区和居家获得连续照护的条件将逐步成熟。未来需在人员培训、质量评价、伦理沟通和公众教育诸上持续发力，形成可推广的服务标准和管理经验，为超大城市应对深度老龄化提供支撑。 结语 城市的文明高度不仅体现在对生命的全力救治，也体现在对生命终点的尊重。北京推进安宁疗护体系建设，将“最后一程”的照护纳入制度安排，有助于让医疗回归理性、让家庭照护获得支持、让告别更有尊严。随着资源下沉和机制完善，安宁疗护有望从“少数人的选择”逐步成为“可及的公共服务”，为健康中国增添人文关怀的注脚。
城市的文明高度不仅体现在对生命的全力救治，也体现在对生命终点的尊重；北京推进安宁疗护体系建设，将“最后一程”的照护纳入制度安排，有助于让医疗回归理性、让家庭照护获得支持、让告别更有尊严。随着资源下沉和机制完善，安宁疗护有望从“少数人的选择”逐步成为“可及的公共服务”，为健康中国增添人文关怀的注脚。