有个事儿得给大伙儿提个醒，特别是糖尿病的朋友们，冬天取暖的时候千万别掉以轻心。湖南省人民医院内分泌科最近就接连收治了好几位患者，都是因为用烤火器、热水袋这类设备，把脚给烫伤了，这事儿挺让人后怕的。 举个例子来说，一位得了八年糖尿病的大爷，在家里烤火时间太长，双脚趾头起了水泡。他自己随便处理了一下，结果创面越来越严重，发黑流脓了才去医院。还有个只患了两年糖尿病的小伙子，也是同样的取暖方式导致脚底出了大水泡感染了。更让人细思极恐的是，这两位患者在取暖过程中都没觉得特别疼，只觉得挺暖和舒服的，等看到皮肤烂了才知道已经烫坏了。 湖南省人民医院内分泌科的张弛主任专门给大家伙儿分析了一下。这种烫伤在医学上叫“低温烫伤”或者“隐匿性烫伤”，糖尿病患者特别容易碰上。主要是因为周围神经病变和下肢血管病变这两方面的原因。高血糖时间久了会把感觉神经末梢弄坏，脚就像是穿了层厚袜子一样，对热不敏感。当别人都能感觉到烫马上躲开的时候，糖尿病患者可能只觉得温乎乎的，就在那儿一直贴着热源，等到皮肤深处都受损了还没察觉。 再加上糖尿病会让下肢血管硬化狭窄，血液流通变差。一旦脚被烫伤了，伤口因为没营养和氧气补充很难长好。而且高血糖本身就是个大细菌培养基，再加上免疫系统也有点乱套，脚上只要有个小伤口就容易引发严重感染。要是不及时处理好，感染可能顺着骨头往里走变成骨髓炎，最后甚至得截肢。这在临床上叫做“糖尿病足”，是糖尿病最危险的并发症之一。 基于这些风险，张弛主任给糖尿病患者定了个“五要两不要”的防护原则： 第一“要”是工具测温。千万不能光凭脚感觉水温或者热源温度准不准。泡脚或者洗澡之前，最好用手肘内侧试试水温或者用温度计测一测，水温得控制在37度以下，泡的时间别超过10分钟。 第二“要”是每日查足。每天养成习惯照镜子检查一下或者让家人帮忙看看脚底和脚背有没有破损、水疱、红肿或者颜色变了（比如发紫发白）的地方。 第三“要”是科学护肤。洗脚后用软毛巾彻底擦干脚趾缝里的水。抹点润肤霜让皮肤湿润但别涂在脚趾缝里造成潮湿环境。 第四“要”是足具得当。鞋子里面要光滑没硬接缝还得透气，前面要留空不挤脚；袜子选吸汗的棉袜每天换一次。 第五“要”是血糖达标。把全身血糖控制好才是基础。通过管住嘴、迈开腿、吃药以及定期监测，把血糖长期稳定在目标范围内。 “两不要”是： 第一个“不要”是直接接触。别把热水袋、电暖宝或者烤火炉直接贴在皮肤上。用的时候得隔着几层毛巾或者厚棉袜；最好还是通过提高整体室温来取暖比较好。 第二个“不要”是自行处置。绝对不能自己拿针扎破水泡、修脚茧鸡眼或者修指甲。任何脚上的问题都得赶紧找专业医生或者足病治疗师来看。 健康无小事啊，细节决定安危。糖尿病患者冬天取暖这事儿特别要当心科学防护的重要性。加强教育让大家认识到并发症的风险，还有践行专业的自我管理方案，这是防止“温暖”变成“创伤”的关键所在。医疗机构和卫生部门也得继续搞健康宣教工作，大家一起把预防糖尿病足这个难关给守住了。