在2023年，中国高血压联盟联合人民卫生出版社推出了新版指南，强调了安全用药的重要性。中国医生李志刚和林旭在文章中提到，服用ACEI类药物（如卡托普利、依那普利）的人，如果出现持续干咳、喉咙痒等症状，这可能不是感冒引起的，而是药物本身导致的副作用。 这种咳嗽是因为ACEI抑制了某种酶的代谢，使部分激肽累积刺激呼吸道黏膜所致。此时最好的办法就是停药，改用ARB类药物（如缬沙坦、厄贝沙坦），咳嗽就会逐渐消失。有些老年人因为这个问题做了好几次CT检查，其实只要换个药就能解决问题。 中国医生蒋卫民指出，降压药并非完全安全，一旦出现不明原因皮疹、全身瘙痒或呼吸急促等过敏反应，一定要马上停药。比如有一位患者吃完药后短短二十分钟就感觉胸口憋闷，舌头也肿了起来。 医生还提到，降压药不是糖丸，它确实能救人，也可能在特定情况下“伤人”。当服用降压药后出现头晕乏力、心悸、脸发红、肝肾功能异常等情况时，这些都是身体在发出警报。如果患者出现这些症状，不要硬撑或盲目加水补盐，多数情况下需要到医院由医生评估是否需要换药或调整剂量。 有些患者误以为血压降得越低越好，结果反倒引发脑供血不足甚至卒中。医生常说“血压像水龙头”，流太猛会冲坏管子，太小又供不上。李志刚和林旭在研究中提到，服用利尿类或β受体阻滞剂的患者对血容量变化更敏感，反应更明显。 林旭指出钙通道阻滞剂类药物容易造成下肢水肿，有时甚至肿到鞋都穿不下。这种情况多半不是单纯胖了，而是血管扩张引起局部液体潴留。蒋卫民强调更危险的是出现心悸、心跳不齐等问题。 李志刚提醒大家服用ACEI类降压药后如果出现持续干咳和喉咙痒等症状时要立即停药。有些患者因为这种咳嗽焦虑不安还误以为肺出了问题。 林旭还提到降压药通过肝脏代谢或经肾脏排泄，如果肝肾出了问题药物就会蓄积在体内引起中毒性反应。常见表现包括黄疸、尿色加深等情况。蒋卫民特别指出老年人和糖尿病、高尿酸患者更容易出现隐性肾损伤。 高血压患者在用药过程中遇到不适时不建议自行停药也不能死扛正确的做法是记录症状测量血压并联系医生许多人怕麻烦不打电话不复诊最后问题拖成了大事。 这次中国高血压联盟联合人民卫生出版社发布了最新的指南版本强调了安全用药的底线是监测与沟通并且列举了五种必须立即停药的情况分别是头晕乏力腿肿心悸咳嗽和喉咙痒脸发红皮疹呼吸憋以及肝肾功能异常这些信号一旦出现就必须复查处理不能忍一忍就好。