钛夹止血，就是在内镜下用一种金属钛做的小夹子把出血的血管给夹住，止住血。这个原理跟外科手术里缝合或结扎血管差不多，也是纯机械压迫，不会把黏膜弄坏。操作完了以后，局部组织会发炎形成肉芽肿，过几周夹子自己就掉了，随着排泄物排出来，几乎没什么痕迹。 做这个手术之前，得把患者麻醉一下，可以用局部麻醉或者全身麻醉，看患者体质和手术难度来定。还得禁食6个小时以上，确保生命体征平稳。术前还得查查血常规、凝血功能还有心电图。要是有凝血功能障碍，得先纠正好了再动手术。给患者把手术流程和可能的风险讲清楚，让他签知情同意书。 这个手术主要是用来处理大血管活动性出血，还有消化性溃疡、血管畸形、息肉切除术后出血，或者早期胃癌边界标记之类的情况。不过有几种情况不能用钛夹止血，比如静脉曲张性出血，因为夹子夹不住曲张的静脉；大量呕吐、休克或者心肺功能差的人也不适合；还有弥漫性黏膜出血也不太好弄。 手术步骤大概是这样：先把内镜插进去，把病灶露出来。然后把金属夹从内镜孔道送进去，张开角度要足够大，正好对准出血点。稍微按一下加一点压再收紧，把血管和周围组织一起夹住。再插个喷洒导管冲洗一下看看还有没有继续出血。如果有必要就喷点冰盐水加上去甲肾上腺素止血。确认位置准确了就把内镜退出来。 术中要注意张开角度不能太小了，太小容易滑脱。贲门、贲门下还有十二指肠球后壁这些地方凹凸不平，得调整角度多试几次才能放成功。 术后最常见的并发症是穿孔。要是发现边缘血运不好或者夹子位置有点偏了，就得马上喷洒止血药并留个胃管减压。术后24小时内要严密监测血压和脉搏，看有没有呕血或者便血。万一出现迟发性出血或者穿孔就得马上禁食补液，赶紧请外科医生过来会诊。 术后护理方面，前24小时先禁食吧然后慢慢过渡到流质饮食。吃点抗生素两到三天还有氢氧化铝凝胶保护胃黏膜三天。再加上组胺H₂受体拮抗剂静脉滴注三天。定时复查一下血压脉搏还有大便颜色有没有发黑呕血。如果出现肚子疼或者腹膜刺激征赶紧找医生看看。