问题—— 3月19日早晨，武汉市第四医院急诊接诊一名由120送来的七旬男性患者。医护人员发现，患者左侧胸壁留置着一套自制“引流系统”，导管由日常用品拼接，并连接矿泉水瓶试图“排气”。患者自述晨起出现胸痛、胸闷，随后逐渐呼吸困难。因既往有反复气胸史，情急之下在既往引流瘢痕附近自行穿刺，置入简易管路。院方随即为其实施规范胸腔引流、清创消毒，并更换无菌引流管。目前患者病情趋于稳定。 原因—— 临床专家介绍，慢阻肺患者由于肺组织弹性下降、肺泡结构脆弱，咳嗽、用力、感染等因素都可能诱发肺泡破裂，进而形成气胸，属于气胸高风险人群。该患者长期反复住院治疗，知道“气胸需要排气”该点，但对胸腔解剖、操作指征及无菌要求缺乏完整认识。突发症状带来的恐慌、对病情恶化的担忧，加上“先缓一缓再看”的侥幸心理，最终促使其选择冒险自救。 影响—— 医生强调，自行穿刺即便“看似成功”，背后仍有多重致命风险：一是胸腔毗邻心脏、大血管与肺组织，盲目穿刺可能造成血管或脏器损伤，引发大出血甚至失血性休克；二是剪刀、吸管等非无菌器具可能将细菌直接带入胸腔，诱发脓胸、纵隔感染，严重时可发展为败血症；三是自制装置无法精确控制排气量与速度，若发生空气反向进入胸腔，可能加重肺萎陷；四是延误专业救治时间，尤其合并慢阻肺的老年患者缺氧进展更快，风险更高。专家认为，这一事件也暴露出部分慢病患者家庭应急处置不足、健康科普停留在“知道结论”而缺少“理解方法”，以及对急危重症识别和就医路径不清等问题。 对策—— 院方建议，慢阻肺及反复气胸患者在随访管理中应建立“发作预案”，明确“何时必须呼叫120、等待救援时该怎么做”。一旦出现突发胸痛、进行性气促、呼吸困难加重、口唇紫绀等情况，应第一时间拨打120，尽量减少活动，保持平卧或端坐位，等待专业人员到场；有条件者可在医嘱指导下使用家庭氧疗设备吸氧以缓解缺氧，但不得自行穿刺、切开或尝试任何“土法”排气。医疗机构可面向慢阻肺、冠心病、脑卒中等高风险人群，更提高出院宣教的可操作性，推广“症状红线清单”和家庭急救流程卡；社区与基层医疗卫生机构可通过家庭医生签约、随访提醒和患者课堂，加强对气胸等急症的识别教育，减少“经验式自救”带来的二次伤害。家属在急症发生时应做到及时求助并制止冒险操作，避免患者在缺氧与恐惧中作出高风险决定。 前景—— 随着人口老龄化加快、慢病患者增多，院前急救与慢病管理的衔接将成为降低急症死亡率和并发症的重要环节。专家建议以病例警示推动科普方式升级：既要告诉公众“该做什么”，也要讲清“为什么不能做什么”，把零散知识转化为可执行的就医决策。通过完善分级诊疗与急救响应网络、提升基层识别能力、强化家庭健康教育，有望减少类似险情，让慢病患者在突发状况下更快进入规范救治通道。
生命急症面前，经验不能代替专业，侥幸更不能当作办法。把“第一时间呼叫急救、等待专业处置”变成家庭共识，把慢病管理和风险预警落实到日常细节，才能在关键时刻为生命争取更稳妥、更安全的救治时间。