冬季是痛风的高发季节。浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科近期收治的一位40余岁男性患者，病程演变直观呈现了不规范治疗可能带来的严重后果。患者有20余年痛风史，长期未接受科学规范治疗，致使全身多处关节、皮肤软组织乃至肾脏出现痛风石沉积：手指关节明显变形，近端指间关节无法伸直；四肢散米粒大小的白色结晶样结节，整体状况令人担忧。 此病例折射出不少患者对痛风治疗的关键认识偏差。据浙大一院风湿免疫科副主任医师柯旖旎介绍，患者长期把地塞米松等糖皮质激素当作“止痛药”反复服用，虽然能短期缓解疼痛，却带来满月脸、骨质疏松等副作用，最终使病情深入加重。这种只盯着疼痛、忽视长期管理的做法，是痛风患者常见误区。痛风发作时疼痛剧烈，医学疼痛评分往往在4分以上，足以影响睡眠和日常生活，也因此更容易出现依赖激素止痛、频繁就诊的情况。 冬季痛风高发有其明确原因。气温下降会使末梢血液循环变慢，尿酸在低温下溶解度降低，容易在关节处析出针尖样结晶，触发急性炎症反应和剧烈疼痛。同时，冬季聚餐增多，火锅、牛羊肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入上升，再叠加啤酒、奶茶、可乐等含糖饮料的影响，血尿酸水平更易被推高。低温与高嘌呤饮食叠加，使冬季成为痛风易发期。 需要注意的是，痛风已不再局限于中老年人。年轻人能量摄入过剩引发的代谢综合征，以及不规律作息、缺乏运动等生活方式因素，正在推动痛风年轻化。柯旖旎指出，痛风本质上与代谢综合征密切有关，高尿酸血症常与肥胖、高血压、高血糖、高血脂并存。部分患者还可能存在遗传性尿酸排泄障碍，或受药物因素影响，例如使用含噻嗪类利尿剂的降压药等。因此，痛风防治不能只盯着“尿酸”一个指标，而应从整体代谢健康出发进行评估与干预。 科学规范治疗是控制痛风的关键。饮食管理很重要，但单靠饮食降尿酸的幅度有限，通常只能降低约20%—30%，对中重度患者往往不足。治疗核心是长期“达标”，把血尿酸稳定控制在目标值以下。一般痛风患者建议控制在360微摩尔每升以下；已形成痛风石的重症患者目标更严格，应控制在300微摩尔每升以下，以促进尿酸盐结晶溶解，减少新的沉积。 在饮食管理上，专家给出清晰建议。首先应尽量减少高果糖浆摄入，可乐、奶茶等含糖饮料中的果葡糖浆是升高尿酸的重要因素。其次要避免动物内脏、久煮的火锅浓汤、肉汤以及酒精饮品，尤其是啤酒。火锅汤底长时间熬煮后，食材中的嘌呤大量溶出，嘌呤含量显著升高，对血尿酸的影响不容忽视。
痛风发作时的疼痛令人难忍，但更需警惕的是把“止痛”当成“治疗”的习惯；冬季高发并非偶然，它提醒人们：代谢健康一旦失守，短期缓解可能换来长期代价。只有把血尿酸长期稳定控制在目标范围内，配合生活方式调整和规范随访，才能减少复发、避免器官损害，让“痛风可控”真正落到实处。